12.Гинекология детского и юнешеского возраста

#Реакция тканей на гормоны в пубертатном периоде характеризуется:

-Сниженной чувствительностью к половым гормонам, сниженной

чувствительностью к инсулину

-Повышенной чувствительностью к половым гормонам, повышенной чувствительностью к инсулину

-Сниженной чувствительностью к половым гормонам, повышенной

чувствительностью к инсулину

+Повышенной чувствительностью к половым гормонам, сниженной чувствительностью к инсулину

-Повышенной чувствительностью к половым гормонам, неизмененной чувствительностью к инсулину

#Оптимальным вариантом лечения больной17-ти лет, не живущей половой

жизнью, с жалобами на ожирение, угревую сыпь и гирсутизм, максимальной

длительностью межменструальных промежутков 50 дней будет:

-Прогестагены и нестероидные антиандрогены

-Прогестагены и метформин

-Комбинированные оральные контрацептивы и нестероидные антиандрогены

-Комбинированные оральные контрацептивы и метформин

+Нестероидные антиандрогены и метформин

#Показанием для хирургического гемостаза у подростков с маточными

кровотечениями является снижение гемоглобина менее:

-40-60 г/л

-50-70 г/л

+60-80 г/л

-70-90 г/л

-80-100 г/л

#Пациентка 17 лет обратилась с жалобами на болезненные обильные

менструации с менархе (14 лет). Из семейного анамнеза: отец умер в возрасте 42

лет от инфаркта миокарда, у матери сахарный диабет 1 типа. Личный анамнез:

соматически здорова, менструальный цикл регулярный. Половая жизнь

регулярная, предохраняется с помощью прерванного полового акта, но хочет

подобрать эффективную контрацепцию. Клинические анализы крови и мочи в

пределах нормы, при осмотре и УЗИ патологии органов малого таза не

обнаружено. Микробиологическое исследование в норме. Исследование крови,

необходимое для выбора метода лечения и контрацепции:

-Биохимическое исследование крови

-Гормональный анализ крови

-Гемостазиограмма

-Выявление волчаночного коагулянта и антител к кардиолипину

+Генетический анализ на тромбофилические состояния

#Больная 16-ти лет жалуется на отсутствие менструаций. Результаты

осмотра: больная среднего роста, сформирована по женскому фенотипу,

развитие молочных желез соответствует 5 стадии, полового и подмышечного

оволосения - 4 стадии по Таннеру. Гимен цел. При вагиноскопии: влагалище

длиной 2 см, заканчивается слепо. Внутренние половые органы при ректо-

абдоминальном исследовании четко не пальпируются. Уровень половых

гормонов крови в пределах нормы. При генетическом исследовании будет

обнаружен кариотип:

-45,ХО

-45,ХО/46,ХХ

-45,XO/46,XY

+46,ХХ

-46,XY

#Гормональной активностью обладают опухоли:

-Опухоль Бреннера, гранулезоклеточные опухоли, группа теком-фибром

-Андробластома, аденофиброма, опухоль Клейна

-Текома, тератома, фиброма

+Сертолиома, текома, гранулезоклеточная опухоль

-Дисгерминома, гонадобластома, опухоль из клеток Лейдига

#Во время операции по поводу острой абдоминальной боли у девушки 17 лет

обнаружен многократный перекруг паровариальной кисты вокруг маточной

трубы и ее брыжейки. Яичник визуально не изменен. Отмечается выраженное

полнокровие сосудов дистальнее перекрута. Следует произвести:

-Расправление перекрута и при восстановлении кровотока завершить операцию

+Расправление перекрута и удаление паровариальной кисты

-Удаление маточной трубы

-Удаление маточной трубы и паровариальной кисты

-Одностороннюю аднексэктомию

#При обследовании девочки 4-х лет антропометрические данные в пределах

нормы, вторичные половые признаки отсутствуют; отмечается резкая

гиперемия вульвы; на эхограмме расширение полости влагалища за счет

образования плотной структуры диаметром до 1 см; при вагиноскопии

гиперемия слизистой, в боковом своде влагалища разрастания грануляций.

Наиболее вероятен диагноз:

-Вульвовагинит

+Инородное тело во влагалище

-Киста мюллерова протока

-Кондиломатоз влагалища

-Эмбриональная рабдомиосаркома

#В диагностике врожденной дисфункции коры надпочечников, связанной с дефицитом 21-гидроксилазы, используется определение:

-Андростендиона

-Кортизола

-Дигидроэпиандростерона

+17-оксипрогестерона

#Дисменорея характерна для:

-Атрезии девственной плевы

+Удвоения влагалища и матки с частичной аплазией одного из влагалищ

-Аплазии части влагалища при функционирующей матке

+Добавочного замкнутого функционирующего рога матки

#К клиническим проявлениям вульвовагинита у девочек относится:

+Гиперемия вульвы с резко очерченными границами

+Скопление секрета в преддверии влагалища

+Жжение в области вульвы

+Боль при мочеиспускании

#У девочки 3-х лет кровяные выделения из влагалища. В дифференциально-диагностический поиск следует включить:

+Гранулезоклеточную опухоль яичника

+Центральную форму преждевременного полового созревания

+Фолликулярную кисту яичника

+Синдром Олбрайта

#Подростки составляют группу повышенного риска по таким осложнениям беременности как:

+Инфекционно-воспалительные осложнения

-Истмико-цервикальная недостаточность

+Преэклампсия

-Невынашивание, обусловленное эндокринным фактором