6. Антенатальная охрана здоровья плода и перинатальная патология

#После первой беременности частота иммунизации у резус-отрицательных женщин составляет

+10%

-20%

-30%

-40%

-50%

#Частота гемолитической болезни плода составляет

+0.3-0.7%

-1.2-1.5%

-1.6-2.3%

-2.4-3.1%

-3.1-3.7%

#В качестве антигипертензивных препаратов противопоказаны во время беременности

метилдопа

-в-адреноблокаторы

-блокаторы са-каналов(дигидропиридиновые)

+блокаторы ангиотензин-превращающего фермента

-блокаторы са-каналов(недигидропиридиновые)

#Преждевременное закрытие овального окна у плода ассоциировано с приемом матерью в 3 триместре беременности:

+индометацина

-аспирина(до 100мг/сут)

-нифедипина

-преднизолона

-фуросемида

#Формирование врожденных пороков сердца плода как следствие инфекционного агента доказаны для:

-цитомегаловирусной инфекции

-сифилиса

-генитального герпеса

+вируса краснухи

-токсоплазмоза

#Согласно рекомендациям ВОЗ препаратом выбора для лечения токсоплазмоза во время беременности является:

-джозамицин

-амоксициллин

+спирамицин

-эритромицин

-офлоксацин

#Необходимый и достаточный метод диагностики первичного токсоплазмоза у беременной

-культуральный

-бактериоскопический

-электронная микроскопия

+серологический(ИФА)

-метод прямой иммунофлуоресценции

#С позиции доказательной медицины (по рекомендациям ВОЗ) препаратом выбора для профилактики РДС при преждевременных родах является

-амброксол

-эуфиллин

-метипред

+бетаметазон

-преднизолон

#Тактика при появлении признаков передозировки сульфата магния

+внутривенно болюсно ввести 10мл 10%глюконата кальция

-приступить к внутривенной инфузии 100мл 5% хлорида калия

-внутривенно ввести 10мл 5% глюконата кальция

-внутривенно болюсно ввести 5мл 10% хлорида кальция

-приступить к внутривенной инфузии 100мл 10%глюконата кальция

#Pешение о начале проведения реанимационных мероприятий новорожденному принимают на основании оценки

-по шкале апгар в конце 1 минуты жизни

-по шкале сильвермана в конце первой минуты жизни

-по шкале апгар сразу после рождения

+самостоятельного дыхания и ЧСС до конца первой минуты жизни

-по шкале сильвермана в течение 30 секунд жизни

#При проведении третьего этапа УЗ-скрининга у повторнобеременной 33 лет с неблагоприятным перинатальным исходом в анамнезе(антенатальная гибель плода при предыдущей гестации в сроке 34 недель)выявлены:симметричная форма внутриутробной задержки роста плода 1 степени, умеренное маловодие(ИАЖ до 90) и эхографические признаки преждевременного созревания плаценты. какое дополнительное исследование следует провести для выбора оптимальной тактики ведения беременности:

-окситоциновый тест

-допплерографическую оценку внутриплацентарного кровотока

+ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного, плодово-плацентарного и плодового кровотока

-определить концентрацию эстриола и альфа-фетопротеина в крови женщины

-оценку биофизического профиля плода

#Заключенме о наличии внутриутробной задержки плода (ВЗРП) не вызывает сомнения в том случае, если ультразвуковые фетометрические параметры находятся в пределах

+ниже 10%

-от 10 до 25%

-от 25 до 50%

-более 75%

-от 50 до 75%

#Для токсоплазмзменной инфекции характерно во время беременности:

+высокий риск инфицирования фетоплацентарного комплекса в ранние сроки беременности

-низкий риск инфицирования фетоплацентарного комплекса в ранние сроки беременности

-уменьшение риска заражения плода по мере увеличения срока беременности

+увеличение риска заражения плода по мере увеличения срока беременности

#Согласно рекомендациям ВОЗ и РОАГ для лечения хламидий ной инфекции во время беременности следует использовать:

+макролиды

-защищенные пенициллины

+полусинтетические пенициллины

-фторхинолы

#Характерные причины ранних самопроизвольных выкидышей:

+тромбофилии и аллоимунные нарушения

-аллоимунные нарушения и внутриутробное инфицирование

+эндокринные нарушения у женщин и хромосомные абберации плодного яйца

-хромосомные абберации (трисомия) у отца ребенка и исмико-цервикальная недостаточность у матери

#Характерные причины поздних самопроизвольных выкидышей

-приобреитенная тромбофилия и внутриутробное инфицирование

-внутриутробное инфицирование и ранние формы плацентарной недостаточности

-ранние формы плацентарной недостаточности и истмико-плацентарноая недостаточность

+истмико-цервикальная недостаточность

#Противопоказания для хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности:

+повышенный тонус миометрия и наличие частичной отслойки плаценты

+наличие частичной отслойки плаценты и кольпит

+кольпит и пролабирование плолного пузыря

-пролабирование плодного пузыря

#Клиничяеская картина асфиксии у новорожденного характеризуется:

+отсутствием самостоятельного дыхания

+уменьшением ЧСС

+цианозом\бледностью кожных покровов

+снижением нервно-мышечной возбудимости\тонуса

#Причинами асфиксии новорожденного могут являться:

+аспирация околоплодных вод

+недоношенность

+гестоз у матери

+применение общего обезболивания

#Лечение недоношенных новорожденных с РДС предусматривает:

+оксигенацию (увеличение кислорода в воздухе кувеза до 25-30%)

+нахождение ребенка в ОРИТ

+сурфактант-замещающую терапию

+проведение ИВЛ

#Определите покахания для госпитализации в ОРИТ для новорожденных:

+доношенные и недоношенные дети, имеющие дыхательные нарушения, требующие проведения респираторной поддержки\терапии

+дети с экстремально низкой массой тела

+новорожденные любого гестационного возраста с тяжелыми нарушениями функции жизненно важных органов, декомпенсированными метаболическими и эндокринными нарушениями

+новорожденные любого гестационного возраста с хирургической патологией

#Проведение первичной реанимации новорожденного является функциональной обязанностью:

+врача\фельдшера\акушерки бригад СиНМП, осуществляющих транспортировку рожениц

+врача акушерско-гинекологического отделения родильного дома (врач акушер-гинеколог, врач анестезиолог-реаниматолог)

+среднего медици нского персонала акушерско-гинекологического отделения новорожденных родильного дома (медицинская сестра анестезистка, медицинская сестра, акушерка)

+врача отделения новорожденных родильных домов (врач-неонатаолог, врач анестезиолог-реаниматолог, врач педиатр)

#Основания для диагностики хронической внутриутробной гипоксии плода:

+данных КТГ: умеренная тахи\брадикардия, снижение вариабильности базального ритма, ослабление реакции плода на функциональные пробы

+УЗИ: маловодие, преждевременное созревание плаценты, нарушение биофизического профиля плода

+нарушение кровотока в аорте и сосудах головного мозга плода

-результатов ультразвуковой допплерографии, свидетельствующих о нарушении плодово-плацентарного кровотока

#Для определения степени и формы внутриутробной задержки роста плода используют:

-определение высоты стояния дна матки у беременной

+параметры расширенной ультразвуковой фетометрии и вычисление фетометрических индексов

-динамическую оценку окружности живота беременной

+соотнесение данных ультразвуковой фетометрии с гестационным сроком беременности

#Условия возникновения резус конфликтной беременности:

+аборты в анамнезе у резус-отрицательной беременной

+переливание в анамнезе несовместимой крови по резус-фактору

+сенсибилизация матери к резус-фатору

-наличие резус-отрицательной матери

#При беременности у Rh-отрицательной женщины риск развития изосенсибилизации наименьший, если:

+беременность протекает без осложнений

-беременность повторная

+у мужа другая группа крови

-у мужа та же группа крови

#Показания для специфической иммунопрофилактики у резус-отрицательных женщин:

+рождение ребенка несовместимого с матерью по системе АВО

+первородящие, родившие резус-положительного ребека

+после первого аборта

-рождение ребенка, совместимого с матерью по системе АВО

#Наиболее часто при изосенсибилизации наблюдаются:

+снижение АД

+анемия

+поздний токсикоз

+преждевременная отслойка плаценты

#Всем новорожденным у женщин с Rh-отрицательной кровьюопределяют:

+групповую принадлежность

+уровень билирубина в пуповинной крови

+уровень гемоглобина в пуповинной крови

+резус-принадлежность

#Для плода припереношенной беременности характерно:

+узкие роднички

+гипоксия

+разрушение сурфактатной системы легких

+вторичная гипотрофия

#При переношенной беременности имеет место:

+морфологические изменения в плаценте

+нарушение функции плаценты

+запоздалое созревание плаценты

+развитие маловодия

#Клинические признаки переношенной беременности:

+увеличение календарного срока беременности

+плотные кости черепа, узкие швы и роднички плода

+меконий в околоплодных водах

+уменьшение толщины плаценты и количества околоплодных вод при УЗИ

#Осложнения в родах при переношенной беременности:

+раннее излитие вод

+клинический таз

+гипоксия плода

-бурная родовая деятельность

#Осложнения переношенной беременности:

+отслойка нормально расположенной плаценты

+преждевременное излитие вод

+внутриутробная гипоксия плода

+гибель плода

#При определении степени перенашивания беременности после 40 недель гестации существенным является:

-состояние беременной

+состояние плода

-календарный срок

+состояние плаценты

#Клиническая задача. Пациентка 25 лет, повторнобеременная, поступила в родильный дом с жалобами на периодические тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице. Срок беременности по первому дню последней нормальной менструации - 32 недели. При осмотре - общее состояние женщины удовлетворительное, матка увеличина соответственно гестационному сроку, матка при пальпации в повышенном тонусе, отмечается наличие сократительной деятельности: схватки не регулярные, с частотой 1-2 и 10 минут. При влагалищном исследовании: шейка матки центрирована, умеренно размягчена, укорочена до 1,5 см, цервикальный канал проходим на 1 пальца, плодный пузырь цел, предлежащаЯ часть плода - головка, подвижна над входом в малый таз. решено приступить к инфузии токолитиков. При токолизе необходим контроль:

+ЧСС и АД женщины

+уровня глюкозы крови

+почасового диуреза

+аускультативной картины легких

#Выберите возможные осложнения при инфцузии сульфата магния:

+угнетение сухожильных рефлексов

+снижение ЧСС

+снижение тактильной чувствительности

+остановка сердца

#Возможные причины внутричерепной родовой травмы:

+быстрые и стремительные роды

+переношенность

+клинически узкий таз

+пособия при тазовом предлежании

#Характерные особенности кефалогематомы:

+кровоизлияние в надкостницу

+ограничено пределами одной кости

+локализуется в теменной \затылочной области

+может быть двусторонней

#Причины натальной спинальной травмы:

+тракции при извлечении плода за тазовый конец

+использование приема Морисо-Левре

+тракции при наложении акушерских щипцов

+ротации при применении ручных пособий с головном предлежании

#Предрасполагающие факторы перелома ключицы плода:

+неадекватное оказание по Цовьянову

+смешанное ягодичноле предлежание плода

+дистоция плечиков пр макросомии

-внутриутробная задержка плода