7. Патологическое и оперативное акушерство

#Анатомически узкий таз - это таз, в котором все или хотя бы один из размеров укорочен по сравнению с нормой на:

-0,5-1см

-1-1,5см

+1,5-2см

-2-2,5см

-2,5-3см

#Размеры:D.sp. - 25; D.сr. - 28; D.tr. - 31; Conj.externa - 18, соответствуют следующей форме сужения таза:

-общеравномерносуженный

+простой плоский

-плоскорахитический

-поперечносуженный

-кососуженный

#Тактика акушера при появлении признаков клинического соответствия между размерами таза матери и головкой плода:

-наложение полостных акушерских щипцов

-эпидуральная анестезия

-экстренное оперативное родоразрешение

+острый токолиз, после купирования схваток - кесарево сечение

-наложение выходных акушерских щипцов

#В родильный дом доставлена беременная Н. Срок беременности 37-38 недель с жалобами на отхождение околоплодных вод. При осмотре регулярной родовой деятельности нет, выявлено поперечное положение плода, головка плода слева. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд. в мин. Выберите наиболее оптимальный метод родоразрешения:

-родовозбуждение с последующим ведением родов через естественные родовые пути

-выжидательная тактика

-классический поворот плода на ножку с последующим извлечением плода за тазовый конец

+родоразрешение путем операции кесарева сечения

-наружный поворот плода на головку

#После рождения I плода из двойни выявлено, что II плод находится в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд. в мин. Плодный пузырь II плода цел. Дальнейшая тактика ведения родов:

-амниотомия, консервативное течение родов

-амниотомия, классический поворот плода на ножку с последующей экстракцией его за тазовый конец

+кесарево сечение

-внутривенное введение окситоцина

#Диссоциированное развитие характеризуется разницей массы плодов, соответствующей:

-5%

+10%

-20%

-30%

-40%

#Размеры: D.sp. - 27; D.сr. - 27; D.tr. - 30; Conj.externa - 17; Conj.diag. - 10; Conj. vera - 8 соответствуют следующей форме и степени сужения таза:

-простой плоский таз

+плоскорахитичный

-I степень сужения

+II степень сужения

#Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе:

+максимальное сгибание головки во входе в малый таз

+клиновидное вставление головки

+вставление саггитального шва в косом размере плоскости входа в малый таз

-низкое поперечное стояние саггитального шва

#Причины формирования клинического несоответствия между размерами таза матери и головкой плода:

+анатомически узкий таз

+крупный плод

+неблагоприятные вставления: заднетеменной асинклитизм, высокое прямое стояние стреловидного шва, разгибательные предлежания

+отсутствие конфигурации головки при переношенной беременности

#К симптомама клинического несоответствия между размерами таза матери и головкой плода относятся:

+отсутствие поступательного движения головки плода: длительное стояние головки плода во входе в малый таз при наличии хорошей родовой деятельности

+положительный или вровень симптом Вастена при отошедших околоплодных водах

+отек шейки матки и наружных половых органов

+задержка мочеиспускания

#Симптомы угрожающего разрыва матки:

+беспокойное поведение роженицы

+перерастяжение и болезненность нижнего сигмента матки

+контракционное кольцо матки на уровне пупка (матка в форме "песочных часов")

-появление кровянистых выделений из половых путей

#Причины формирования поперечного и косого положения плода:

+чрезмерная подвижность плода

+аномалии развития матки

+наличие препятствия вставления головки

+пороки развития плода (анэнцефалия, гидроцефалия)

#Наиболее характерные осложнениями I периода родов пр поперечном положении плода:

+раннее излитие околоплодных вод

+запущенное поперечное положение плода

+выпадение мелких частей плода

-появление кровянистых выделений из половых путей

#Данные влагалищного исследования при переднеголовном предлежании:

+проводная точка - большой родничок, расположенный ниже малого родничка

-проводная точка - малый родничок, расположенный ниже большого родничка

+стреловидный шов в поперечном или косом размере плоскости входа в малый таз

-лобный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз

#Осложнения I периода родов, наиболее характерные для тазового предлежания:

+несвоевременное излитие околоплодных вод

+слабость родовой деятельности

+выпадение пуповины или мелких частей плода

-гипоксия плода

#Осложнения II периода родов при тазовом предлежании, требующие немедленного родоразрешения путем экстракции плода за тазовый конец:

+выпадение пуповины и мелких частей плода

-запрокидывание ручек и головки плода

+вколачивание ягодиц

-образование заднего вида

#Целью выполенения классического ручного пособия при тазовом предлежании является:

-перевод ножного предлежания в смешанное ягодичное

+освобождение ручек плода

-сохранение правильного членорасположения плода

+освобождение последующей головки плода

#Акушерские пособия и операции, требующие проведения общего обезболивания:

-пособие по Цовьянову

+экстракция плода за тазовый конец

-классическое ручное пособие

+акушерские щипцы

#Разгибательные вставления, являющиеся абсолютными показаниями для оперативного родоразрешения:

+лобное

-переднголовное

+задний вид лицевого

-передний вид лицевого

#Признаки патологического прелиминарного периода:

+нерегулярные по частоте, длительности и интенсивности схваткообразные боли в нижних отделах живота

+нарушение суточного ритма сна и бодрствования беременной

+отсутствие структурных изменений шейки матки

-дистоция шейки матки

#Признаки первичной слабости родовой деятельности:

-частые, болезненные схватки

+редкие, короткие, слабые схватки

-отек шейки матки

+недостаточная динамика раскрытия маточного зева

#Характерные признаки дискоординированной родовой деятельности:

+схватки неравномерные по частоте, силе и продолжительности

+резкая болезненность схваток

+дистоция шейки матки

-сильные, частые схватки

#Показания к родоразрешению путем операции кесарева сечения пр двойне:

+тазовое предлежание I плода

+неправильное положение плодов (или одного плода из двойни)

+моноамниотический тип плацентации

-тазовое предлежание II плода

#Стандартный объем лабораторных исследований при направлении женщины на медицинский аборт:

+определение группы крови и резус-фактора

+бактериоскопическое исследование влагалищного мазка

+исследование крови на RW , антитела к ВИЧ, HBsAg и HCV AT

-коагулограмма

#Показания к прерыванию беременности в I-ом и II-ом триместрах беременности:

-возраст менее 18 лет и более 40 лет

+контакт с больным краснухой

-наличие в семье 3-х детей и более

+ухудшение течения экстирагенитальных заболеваний

#Возможные осложнения медицинского аборта:

+перфорация матки

+инфекционные осложнения

+кровотечение

+плацентарный полип

#Препараты, разрешенные в РФ для проведения медикаментозного аборта:

+мизопростол

-метотрекстат

+мифепристон

-микрофоллин

#Абсолютные показания к кесареву сечению:

+полное предлежание плаценты

-глубокая недоношенность

+анатомически узкий таз ii-iv степени сужения

-внутриутробная гибель плода

#Противопоказания к абдоминальному родоразрешению:

+внутриутробная гибель плода

-декомпенсированная форма фето-плацентарной недостаточности

+головка плода в узкой части малого таза

-длительность безводного промежутка более 12 часов

#Преимущества методики кесарева сечения в нижнем маточном сегменте:

+рассечение матки в функционально менее активной и малососудистой зоне

+соответствие направления разреза на матке направлению основных пластов миометрия

+заживление раны на матке путем полной регенирации

+более совершенная перитонизация