3. Проверка иннервации наружных и внутренних мышц глаза.
Изучение функции
глазодвигательных нервов начинают с
осмотра больного; при этом обращают
внимание на ширину глазных щелей, форму
и ширину зрачков, положение глаз в
глазнице, наличие косоглазия. Затем
проверяют зрачковые реакции и движения
глазных яблок.
Исследования функции
поперечно-полосатых мышц глаза производят,
предлагая больному следить взглядом
за движениями молоточка во все стороны.
При этом сравнивают объем движений
каждого глаза в стороны. Ограничение
подвижности глаза кнаружи возникает
при поражении отводящего нерва, кнаружи
и книзу – блокового. В этих случаях м/о
наблюдать сходящееся косоглазие, кот
усиливается при движении глаз.
Глазодвигательный
нерв иннервирует мышцы, поворачивающие
глаз кнутри, кверху и частично книзу.
Поражения этого нерва
вызывают птоз и отведение глаза кнаружи
(отчасти книзу) – возникает расходящееся
косоглазие.
Самый частый симптом
нарушения функции мышц глаза – диплопия.
Если предъявлена жалоба на диплопию,
необходимо уточнить следующие
обстоятельства. В какой плоскости
(горизонтальной, вертикальной) возникает
диплопия; при взгляде в какую сторону
она возникает или усиливается; когда
диплопия возникает или усиливается –
при взгляде вдаль или вблизи. Еще
отчетливее диплопия выявляется когда
больного просят следить взглядом за
перемещаемым предметом, при этом один
глаз прикрывают цветным стеклом.
