4. Вазоактивная терапия:

- Пентоксифиллин и кавинтон.

- Солкосерил по 5-10мл в/в капельно в теч 7д.

5. Нейропротекторы:

Первичная нейропротекция – проводится в теч 1-3ч от начала инсульта.

Дифенин по 10-15мл на 1 кг массы тела или до 5таб/сут. Сибазон, Диазепам, Циннаризин.

Вторичная нейропротекция – проводится после 3ч от начала инсульта.

Пирацетам – 12гр в 1 сут в/в капельно, на 2-е сут 8гр. Церебролизин – 10мл в/в капельно в острый период.

Дифференциальное лечение геморрагического инсульта:

1. Гемостатическая терапия:

- препараты кальция – аскорутин в/в капельно (т/о в молодом возрасте).

- Дицинон в/м 1-2р/д, не более 5д.

- Контрикал – в первые сутки 30 тыс Ед, в последующие по 10 тыс Ед, не более 5д.

Дозировки эффективны для паренхиматозных кровоизлияний, а для субарахноидальных используется половина доз.

2. Спазмолитики (баралгин, но-шпа).

3. Нейропротекторная терапия (такая же как при ишемическом).

4. Противовоспалительная тер-я (а/б цефалоспоринового ряда).

3. Ультразвуковая диагностика нервных болезней (эхоэнцефалоскопия, нейросонография, ультразвуковая допплерография) в диагностике нервных болезней.

Эхоэнцефалоскопия применяется для выявления внутричерепной структурно-дислокационной патологии на основе определения и измерения латерального смещения медиально расположенных структур мозга (М-эхо сигнала) и позволяет оценить вероятность наличия внутричерепных опухолей и кровоизлияний, степень повышения внутричерепного давления. Используется при диагностике опухолей, абсцессов, гумм, субдуральных и эпидуральных гематом, острых нарушений мозгового кровообращения, ушиба мозга.

Нейросонография - УЗ метод диагностики у новорожденных детей в возрасте до 1 года. У новорожденных имеются физиологические расширения м/у костями черепа в местах их соединения – роднички. Через эти роднички и проходит ультразвук. Он позволяет выявить объемные образования в ГМ, кровоизлияния, пороки развития мозга, воспалительные процессы, гидроцефалию.

Ультразвуковое сканирование и допплерография (УЗДГ).

Основной метод определения морфологич состояния экстракраниальных сосудов и кровотока по ним. Методика: При сканировании ультразвуковые сигналы, посылаемые специальным датчиком, отражаются от тканей с различной плотностью. Датчик регистрирует их и путем сложной компьютерной обработки получается двухмерно-пространственное изображение ткани в реальном времени. Современные аппараты позволяют оценить состояние сосудистой стенки, выявить атеросклеротические бляшки, измерить просвет. Имеется возможность измерить систолическую, диастолическую скорость кровотока, оценить форму кривой и компьютерным путем получить еще большое количество параметров непосредственно хар-х кровоток.

Ценность: неинвазивность, точность, возможность четких количественных оценок кровотока и состояния сосудистых стенок.