Факторы, определяющие уровень преэруптивной кариесрезистентности

В основе деятельности энамелобластов, как и всех других клеток организма, лежит генетическая программа человека. Роль генетики в кариесрезистентности подтверждается следующим классическим наблюдением: конкордантность показателей КПУЗ у монозиготных близнецов составляет 75%, в то время как у гетерозиготных –– только 15%

Кариесрезистентность зубов во многом зависит от состояния здоровья беременной и ребенка

А. Факторы, связанные с течением беременности:

• слишком молодой возраст беременной;

• профессиональные вредности;

• токсикоз первой и второй половины беременности;

• соматическая патология (нефропатия, гипертония, нарушение в сердечно-сосудистой системе);

• инфекционные заболевания (ОРЗ, энтеровирусная инфекция, краснуха, токсоплазмоз, туберкулез, ревматизм).

Б. Факторы, связанные с соcтоянием плода:

• резус-несовместимость;

• отставание в весе;

• гипертрофия плода более 3 кг;

• недоношенность, переношенность.

В. Факторы, связанные с состоянием ребенка:

• родовспоможение (медикаментозное и механическое);

• гемолитическая болезнь новорожденных;

• сепсис;

• рахит;

• высокий индекс острой заболеваемости;

• нарушения питания^;

• хронические соматические заболевания.

Особенно существенным для качества формирования тканей (в том числе – зубов) состояние здоровья ребенка оказывается в периоды «больших прыжков» - мощного прироста массы и длины тела, гормональных перестроек: во второй половине периода антенатального развития, в первые шесть месяцев жизни, в 5 - 7 лет и в 10-11 лет.

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ УРОВЕНЬ ПОСТЭРУПТИВНОЙ КАРИЕСРЕЗИСТЕНТНОСТИ

1. Питание

Достаточное, согласно физиологическим нормам, поступление белков, жиров, углеводов, витаминов, а также кальция и фтора обеспечивает формирование полноценных структур зуба. Следует понимать, что белки необходимы преимущественно как строительный материал; жиры и углеводы выполняют энергетическую функцию; витамины регулируют течение окислительно-восстановитель-ных реакций, кальций; фосфор и фтор необходимы для минерализации. Механизмы их действия требуют знаний биохимии данных веществ.

2. Профилактическое системное применение препаратов кальция

При несоответствии между потребностью организма в кальции и его поступлением в ткани часто формируется эмаль с низкой резистентностью. Среднесуточная потребность организма в кальции составляет 1,5г Основной источник кальция в нашем рационе – молочные продукты. Следует помнить, что относительно высокая потребность в кальции (до 2 г/сут.), возникает при большой физической нагрузке, во второй половине беременности, при лактации, в период бурного роста детей и в пожилом возрасте. Причиной дефицита кальция также могут быть нарушения его усвоения и распределения (патология ЖКТ, дефицит фосфора и др.). Препараты назначают по согласованию с педиатром (акушером, терапевтом) в возрастных дозировках курсами по 2-4 недели.

3. Применение фторидов

В последнее время парадигма сменилась – сегодня полагают, что фторид защищает от кариеса не только в период формирования эмали зуба, сколько после его прорезывания = местная профилактика.

4. Препараты, влияющие на обменные процессы

Препараты витаминов, адаптогены, иммуностимуляторы, иммунокорректоры, анаболические стероиды, комплексы системных препаратов.

5. Роль слюны

10. Фторсодержащие средства системной профилактики кариеса зубов: история метода, представления о механизмах (пре- и постэруптивная парадигмы), принципы расчета фторнагрузки, оптимальной для профилактики кариеса зубов, перечень носителей добавок фторида для системной профилактики кариеса зубов