13. Фторированное молоко в профилактике кариеса зубов: история, особенности организации программ, технология фторирования, эффективность и безопасность, современное состояние. История

Молоко в качестве носителя добавок фторидов впервые стало обсуждаться в 1950-е годы в качестве альтернативы фторированной воде. В 1970-х годах идея получила поддержку гуманитарного Фонда Борроу, и опыт, полученный в небольших группах, в 1986г. Был принят ВОЗ за основу для внедрения фторированного молока на региональном уровне – в Великобритании, Чили, Китае, Болгарии, России, позже – в Италии, на Аляске.

Эффективность и безопасность

Демонстрируют высокую медицинскую и экономическую эффективность: сообщают о 15-60% редукции интенсивности кариеса во временных зубах и 30-85% редукции в постоянных зубах (в частности, в первых молярах), при стократно меньших, чем в случае фторированной воды, удельных расходах

Современное состояние

Фторированное молоко может принести большую пользу школьникам, у которых прорезываются постоянные зубы, и воспитанникам детских дошкольных учреждений, не охваченных программами местной профилактики

Особенности организации программ, технология фторирования

Особенность: ограничение контингента возрастом

Фторированное молоко сочетает в себе достоинства фторированной воды («автоматическая профилактика») и таблеток (адресное назначение и контроль дозы). Будучи популярным продуктом рациона, фторированное молоко принимается без дополнительных усилий по раздаче. Показано, что фторированное молоко, несмотря на сочетание фторида с белками и соединениями кальция, обеспечивает достаточно высокую биоусвояемость (и, сооствественно, преэтуптивные эффекты) фторида и, кроме того, повышает содержание ионов фторида в зубном налете и ротовой жидкости в той же степени, что и фторированная вода.

Каждый ребенок выпивает ежедневно 200мл молока с заданной в заводских условиях концентрацией фторида, чаще всего 2,5-5 мгF/л

14. Фторированная соль в профилактике кариеса зубов: история, особенности организации программ, технология фторирования, эффективность и безопасность, современное состояние. История

Идея добавлять фториды в соль для борьбы с кариесом по аналогии с тем, как в нее добавляют иодиды для борьбы с зобом, принадлежит семье Веспи (1946г). Первый выпуск фторированной соли для домашнего использования состоялся в Швейцарии в кантоне Во в 1955г., сегодня такую соль выбирают 85% населения этой страны. В 1982г ВОЗ рекомендовало широкое использование фторированной поваренной соли в регионах, где имеется и не восполняется дефицит фторидов в воде.

Современное состояние:

В настоящее время фторированная соль продается населению Европы (Франция, Германия, Австрия, Словакия, Испания, Польша, Украина, Беларусб), в Ливане и, по решению Панамериканской организации здравоохранения, в Латинской Америке. В РБ – ФТОРИД КАЛИЯ.

I-F-соль является основой панамериканской программы профилактики кариеса зубов (33 страны), всего I-F-соль потребляют около 430 млн чел.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ:

Медицинскаф эффективность применения фторированной соли сравнима с эффективностью фторированной воды: 40-60% редкуции ежегодного прироста интенсивности кариеса. Экономическая эффективность – 1:80 ( программы с применением фторированной соли менее требовательны в техническом и финансовом отношении, чем программы фторирования воды, так как единственным принципиальным условием является доступность населению соли промышленного производства, а технология фторирования соли настолько проста, что практически не изменяет стоимости соли)