Уровни регистрации заболеваемости:

Для различных целей используют показатели поражения кариесом, рассчитанные при помощи единиц различного масштаба:

1. человек,

2. зуб,

3. поверхность зуба,

4. кариозный очаг.

Кариес зубов развивается постепенно - от начальной деминерализации, неразличимой клиническими методами, до полного разрушения зуба. Существует несколько подходов к регистрации состояния зубов как здоровых или кариозных: в клинической практике важна полнота учета кариеса, в том числе ее самых ранних проявлений, всеми доступными методами (см. схему D1-D4 по Axelsson в табл. 1), в то время как для эпидемиологического обследования прежде всего важна сопоставимость результатов обследования, что объясняет относительную примитивность диагностики и, соответственно, регистрацию только «продвинутых» стадий кариеса (начиная с уровня открытого кариеса дентина) индексом, до настоящего времени рекомендованными ВОЗ (КПУЗ) и его производными.

Клинические уровни кариеса по Axelsson (2000):

1. субклинические начальные кариозные поражения, находящиеся в динамическом равновесии прогресии/регрессии

2. кариозные поражения, выявляемые только при использовании дополнительных диагностических методов

3. D1 - клинически видимые поражения эмали (бесполостные)

4. - D2 клинически видимые поражения эмали (полостные )

5. - D3 клинически определяемые поражения дентина (полостные и бесполостные)

6. - D4 кариозные поражения, достигшие пульпы

Перечень индексов, их краткая характеристика

1.Распространенность кариеса зубов

2. Интенсивность кариеса зубов : КПУЗ, кпуз(DMFT), КПУЗ+кпуз(dmft), SiC

Формы активности кариеса : УИК, УСП

2. Интенсивность кариеса поверхности: кпуп, SiC, icdas II, Nyvad

3. Количество кариозных очагов – is

1. Распространенность кариеса зубов (или заболеваемость кариесом)

- число лиц, пораженных кариесом×100% к числу обследованных лиц

ДОЛЯ ЛИЦ, СВОБОДНЫХ ОТ КАРИЕСА

- количество людей без кариеса×100% к числу обследованных лиц

Кариес зубов в РБ(2002):

2 года – 25%

5-6 лет – 83%

12 лет – 85%

ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КАРИЕСА:

Доля лиц, свободных от кариеса - До 5% - высокая, 5-20% - средняя, более 20% - низкая

Недостатки этого показателя:

1. не учитывает количество пораженных зубов

2. не учитывает глубину и площадь поражения

Является довольно консервативным, малоподвижным показателем, который позволяет оценить эффективность профилактики кариеса только при сравнении данных, полученных в группах людей разных поколений.

2. Интенсивность кариеса зубов

•КПУЗ

Интенсивность кариеса определяют как сумму числа кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных (У) зубов, обозначив этот показатель как индекс КПУЗ (в оригинале — DMFT) в постоянном, кпуз (dmft) — в молочном и КПУЗ+кпуз — смешанном прикусе.

Объект учета – зуб. Выражается в абсолютных числах.

К:

1. Кариес и его осложнения

2. Герметик и кариес

3. Временная пломба

4. Постоянная пломба + кариес

П:

1. Полноценная реставрация

2. Коронка (винир) из-за кариеса

У:

1. Постоянный зуб удален у человека младше 30 лет вследствие кариеса

2. Постоянный зуб, отсутствующий у человека старше 30 лет

У ДЕТЕЙ:

(временные зубы, отсутствующие задолго до их физиологической смены)

1. Временный резец отсутствует у ребенка младше 6-8 лет

2. Временный моляр отсутствует у ребенка младше 8 - 9 лет

• Индивидуальный расчет:

КПУЗ индив = К+П+У (к+п+у; КПУ+кпу)

• Расчет для группы (популяции) м.б. не целое число

КПУЗ гр = Сумма КПУЗ индив / число обследованных

Интенсивность кариеса в РБ:

2 года – 0,8

5-6 лет – 4,7

12 лет – 3,04

КПУЗ позволяет определить форму течения (степень активности) кариеса: компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную

Недостатки:

КПУЗ, учитывает открытые кариозные очаги в дентине и боле тяжелые разрушения, глубина которых соответствует кодам D3-D4 по Axelsson и кодам 4 и 5 по ICDAS II.

•SiC (Братхол, 2000г.)

Это усредненный индекс КПУЗ, рассчитанный для трети обследованного населения, имеющей наиболее высокий для данной популяции индекс

Алгоритм расчета SiC:

1. Расчет индивидуального КПУЗ

2. Выделение 1/3 обследованных с наиболее высоким КПУЗ

3. Расчет среднего КПУЗ для выделенной трети популяции

•ПРИРОСТ ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА

Это изменение количества кариозных зубов с течением времени

∆КПУЗ = КПУЗ2 – КПУЗ1

Во временном и постоянном прикусе прирост может равняться 0 или быть целым числом.

В смешанном прикусе может быть отрицательное число.

• УИК (УРОВЕНЬ ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ЗУБОВ)

УИК = КПУЗ+кпу / N (в 6-8 лет)

УИК = кпуз / N (в 0-5 лет)

УИК = КПУЗ / N-5 (в 9-19 лет)

Для других возрастных групп – см. таблицу в учебнике.

• УСП (УРОВЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ)

УСП = К+А/КПУЗ*100%

К – количество зубов, которые не вылечены

А – количество удаленных зубов

Менее 10% - плохой уровень

10-49% - недостаточный

50-74% - удовлетворительный

Более 75% - хороший

•РЕДУКЦИЯ ПРИРОСТА КАРИЕСА ЗУБОВ

Р = ∆КПУЗ_{к -} ∆КПУЗ_{о /} ∆КПУЗ_к*100%

Недостатки – длительность наблюдений