134. Принципы лечения декомпенсированной формы кариеса.

Лечение декомпенсированной формы кариеса - это не только пломбирование кариозных полостей, но и й комплекс манипуляций местного и общего действия, проводимых в строгой последовательности и в условиях максимальной безболезненности или обезболивания.

При остром течении кариозного процесса, декомпенсированной форме кариеса лечение включает:

1. Местное патогенетическое лечение /ремотерапия/, которая проводится с целью укрепления стенок и дна дефекта, профилактики рецидива кариеса до пломбирования кариозной полости с использованием препаратов и методик, описанных при лечении начального кариеса.

2.Оперативно-восстановительное лечение. Пломбирование кариозных полостей начинают во 2-3-е посещение, когда проведено 1-3 сеанса ремотерапии и ребенок научился уходу за зубами. После ремотерапии края кариозной полости становятся более плотными. Предпочтение при реставрации отдают материалам профилактической направленности (содержащие и выделяющие фтор), с заменой после окончания минерализации твердых тканей на более механически прочные и эстетичные (композиты).

3. Общая патогенетическая терапия предусматривает нормализацию нарушенных обменных процессов, и направлена на повышение неспецифической резистентности организма, повышение стойкости организма к воздействию общих неблагоприятных факторов.

Она включает: консультацию педиатра или других специалистов с целью выявления и лечения сопутствующих общесоматических заболеваний, являющихся условиями для прогрессирования кариозного процесса; рационализация питания; регламентация режима дня; повышение естественной сопротивляемости организма: закаливание, УФО в зимнее время, занятия спортом, лечебная физкультура; назначение индивидуализированного медикаментозного лечения для повышения иммунологической активности у детей школьного возраста: - при недостаточном поступлении витаминов и минеральных солей с продуктами питания - препараты кальция, витаминные комплексы в возрастных дозировках; - для воздействия на иммунобиологическое состояние организма - иммунокорректоры, адаптогены, анаболические стероиды в соответствующих возрасту дозах;

Внимание! Прием всех препаратов, назначаемых внутрь, необходимо согласовать с педиатром. Диспансеризация детей с кариесом постоянных зубов проводится в зависимости от общего состояния здоровья ребенка, активности течения кариеса и метода лечения

135. Этиология и патогенез пульпитов у детей.

Главным видом защитных реакций пульпы является воспалительный процесс(пульпит),направленный на устранение действия повреждающего фактора и восстановление ее структуры

Выраженность воспалительной реакции и разнообразие клинических форм пульпита зависит от:

• интенсивности и длительности воздействия повреждающего фактора,

• особенностей строения твердых тканей зубов у детей;

• особенностей строения пульпы в различные возрастные периоды,

• реактивности организма ребенка

Этиологическими факторами, вызывающими пульпит, могут быть:

• микробы и их токсины, поступающие в пульпу из кариозной полости по дентинным канальцам, и, крайне редко, ретроградно гематогенным, или лимфогенным путем;

• механическая травма, которая может быть бытовой (переломом коронки зуба со вскрытием полости зуба) и ятрогенной(случайное вскрытие полости зуба при препарировании кариозной полости);

• химическая травма (при попадании в пульпу раздражающих, токсических лекарственных веществ);

• термическая травма - при несоблюдении врачом правил препарирования: (непрерывная работа бором, работа без охлаждения, использование тупых боров и т.д.).

Воспаление пульпы происходит в соответствии с общими закономерностями этого патологического процесса, аналогично тому, как это происходит и в других тканях. Различный уровень реактивности организма обуславливает характер воспаления: с преобладанием альтерации, экссудации либо пролиферации. Это в свою очередь определяет клиническую картину воспаления пульпы - острое или хроническое течение, экссудативные, альтеративные либо пролиферативные формы.