Рентгенологическое исследование.

Эффективность классической рентгенографии для диагностики кариеса, особенно на окклюзионных и контактных поверхностях зубов, невысока. Более информативным методом в дополнение к визуальному исследованию является интерпроксимальная рентгенография (bitewing). Важно помнить о необходимости соблюдения методики проведения данной рентгендиагностики (прикусная проекция, определенное направление луча, соблюдение дозы и времени воздействия излучения, методики проявления пленки) и особенностях оценки прикусной рентгенограммы при различной локализации, глубине и распространенности кариозного поражения.

Профилактическое рентгенологическое исследование в Республике Беларусь согласно санитарным правилам и нормам (2003г) населению до 17 лет не проводят, а в целях диагностики проводят только по клиническим показаниям. Вариантом выбора может явиться цифровая рентгенограмма, имеющая ряд преимуществ (более низкая лучевая нагрузка на пациента, возможность анализа изображения при помощи компьютерной программы, полученное изображение более контрастное и может быть увеличено без использования оптических систем). Однако распечатанные цифровые снимки имеют более низкую контрастность и разрешение, поэтому их нельзя использовать для визуальной диагностики и мониторинга кариозных дефектов.

Метод лазерной флюоресценции.

Одним из современных методов диагностики кариеса, позволяющим повысить чувствительность и специфичность визуального исследования является метод лазерной флюоресценции с помощью прибора DIAGNOdent. Интенсивность флуоресценции оценивают в относительных единицах от 0 до 99, той или иной стадии развития кариес соответствуют установленные границы измеряемых значений. (суть в испускании прибором света с определенной длинной волны, который возбуждает флюорсценцию тканей зуба. После чего фотодиод улавливает обратный поток света, что регистрируется на дисплее определенным цифровым значением. )

Интенсивность флуоресценции эмали зависит от многих факторов: структуры органической матрицы, цвета зубов (темные зубы флуоресцируют сильнее светлых), бактериального налета (активности бактерий и концентрации продуктов метаболизма), пигментов, композитных реставраций, остатков полировочных паст. Все это ограничивает возможности данного метода, поскольку приводит к искажению результатов диагностики и не во всех случаях позволяет адекватно интерпретировать результаты измерений.

Тем не менее, применение прибора DIAGNOdent облегчает исследование гладких, апроксимальных и окклюзионной поверхностей на наличие кариозных дефектов и позволяет вести эффективный мониторинг состояния кариозного очага.

Количественная лазер-индуцированная флуоресценция. (quantitative light-induced fluorescence - qlf).

В данном методе зуб облучается импульсным потоком голубого света с длиной волны 488 нм. Здоровый зуб флуоресцирует зеленым светом, кариозные поражения выглядят как темные области; обработка отраженного света проводится при помощи компьютера, изображения могут быть сохранены и проанализированы с измерением площади, глубины и объема поражения. Снижение флуоресценции связано с деминерализацией зуба и серьезностью поражения. Но QLF способен только выявлять деминерализацию эмали и не может различать кариес, ограниченный эмалью и проникающий в дентин, а также метод не способен отличить распад и гипоплазию.