95. Особенности стоматологической профилактики у пациентов с патологией прикуса.

Риск: нарушение функциональной нагрузки приводит к снижению самоочищения, снижению уровня гигиены, повышению риска кариеса и патологий периодонта; плохой доступ щётки к тесно и отдельностоящим зубам повышает риска кариеса и патологий тканей периодонта; создание дополнительных ретенционных пунктов для зубных отложений на опорных зубах и конструкциях повышает риск кариеса и патологий периодонта; затруднённый доступ щёток и нитей снижает уровень гигиены и приводит к кариесу и патологиям периодонта; изменённая нагрузка на периодонт приводит к изменению кровоснабжения и иннервации,что ведёт к риску патологии периодонта; при тесных, плотных контактах затрудняется доступ для их очистки снижается гигиена; при тремах и одиночно стоящих зубах плохой, неудобный доступ к проксимальным поверхностям; наличие ортодонтических замков и дуг ограничевает доступ щётки в пришеечной части, обеспечивает ретенцию зубного налёта,ограничесвает доступ к контактным поверхностям.

Профилактика: - тщательная гигиена полости рта

- применение оральных препаратов с антисептиками

- интенсивное применение домашних и офисных фторидов

- при использовании колец – расширенная герметизация фиссур и пространств между зубом и кольцом

- флоссинг с применением нитей, содержащих фториды и антисептики

- применение лент,ёршиков, пучковых щёток, щёток с низким средним рядом щетин

- проф.гигиена

- применение фтосодержащих адгезивов и материалов для фиксации

96. Особенности стоматологической профилактики у пожилых людей.

Риск: снижение гигиены полости рта, повышается риск кариеса и патологий периодонта. Гипосаливация приводит к деминерализации тканей зубов. Апикальное смещение десны – риск кариеса корня. Наличие большого числа пломб и протезов – снижение гигиены. Частичная/полная адентия – мягкая пища приводит к увеличению мягкого зубного налёта и его кариесогенности. Нарушение координации движений, снижение подвижности суставов - снижение эффективности чистки.

Профилактика: - сан.просвещение пациента и его семьи

-применение оральных продуктов с антисептиками

-интенсивное применение местных фторидов

- мероприятия направленные на устранение гипосаливации

-тщательная гигиена с применением ёршиков

- щадящая обработка корня при проф.гигиене

-коррекция пломб

- мероприятия в связи с наличием протезов

- протезирование

- тщательный уход за зубами

- применение моторных щёток

97. Особенности стоматологической профилактики при острых инфекционных заболеваниях с проявлениями в полости рта.

Риск: болезненность и кровоточивость десны, СОПР, красной каймы губ – снижается уровень гигиены – возрастает риск возникновения/сохранения/усугубления гингивита

Профилактика: -щадящие методы и средства механического очищения зубов ( протирание, полоскание, чистка мягкой щёткой методом Рейте и Чартера)

- применение препаратов с антисептическими и гемостатическими свойствами.

98. Особенности стоматологической профилактики при хронической патологии органов и систем.

Патология дыхательной системы: Риск: постоянный приём лекарственных средств содержащих сахар – возрастает риск кариеса; риск возникновения приступа во время приёма.

Профилактика: - тщательная гигиена полости рта, применение фторидов и антисептиков.

-проведение проф.гигиены в положении сидя,без коффердама, короткими сеансами.

Патология ЖКТ: Риск: необходимость частых приёмов пищи; гастроэкстрафагальный рефлюкс, рвота может быть причиной эрозии эмали; приём антихолинергических препаратов приводит к снижению количества и качества слюны,что повышает риск кариеса.

Профилактика: - тщательная гигиена,

- интенсивное применение антисептиков и фторидов

- организация чистки зубов после каждого приёма пищи, в том числе вне дома

- щелочные полоскания полости рта

- интенсивное применения препаратов фтора и кальция

Патология сердечно-сосудистой системы: Риск: приём антикоагулянтов повышает риск спонтанных кровотечений при гигиене полости рта; наличие стом.очагов инфекции повышает риск возникновения инфекционного эндокардита; приём гипотензивных мочегонных средств снижает количество и качество слюны, что ведёт к риску кариеса; приём гипотензивных средств повышает риск коллапса при резком подъёме из стом.кресла.

Профилактика: - щадящие методы и средства индивидуальной гигиены(мягкая щётка, методы Рейте и Чартера)

- применение оральных средств с антисептическими и гемостатическими свойствами

- проведение проф.гигиены после консультации терапевта

- первична, вторичная, третичная профилактика стом.заболевани.

- предварительное полоскание полости рта антисептиками перед проф.гигиеной.

- тщательная гигиена ПР

- интенсивное применение антисептиков и фторидов

- осторожное обращение с пациентом во время офисного приёма.

Патология выделительной системы: Риск: снижение слюноотделения, увеличение вязкости и pH слюны приводит к образованию зубного камня; снижение механической резистентности мягких тканей полости рта; ограниченное потребление поваренной соли; при иммуносупрессивной терапии возрастает риск кровотечений при проф.гигиене; снижение скорости фильтрации мочи приводит к снижению клиренса фторидов.

Профилактика: - рекомендации, адекватные уровню ксеростомии

- щадящее,но тщательное очищение зубов

- индивидуальная дозировка системных фторидов

- замена фторированной соли фторсодержащими добавками

- применение оральных препаратов с антисептическими и гемостатическими свойствами

Патология гемостаза: Риск: при патологии первичного гемостаза возникает риск кровотечения при поверхностных повреждениях при домашней гигиене полости рта; при патологии вторичного гемостаза возникает риск кровотечения при проф.гигиене.

Профилактика: - щадящие средства и методы гигиены полости рта(протирание, полоскание, чистка мягкой щёткой методом Рейте/Чартера)

- применение оральных препаратов с гемостатическими и антисептическими свойствами

- проведение проф.гигиены после консультации гематолога, после АБ-профилактики.

- отказ от применения аспиратора при проф.гигиене.

Патология эндокринной системы: Риск: при СД особый режим питания,что снижает уровень гигиены полости рта; снижается количество и качество слюны , что тоже снижает гигиену; снижается иммунитет,трофика и репарация тканей периодонта,что повышает риск возникновения заболеваний периодонта. При патологии щитовидки снижается количество и качество слюны; задержка резорбции корней может возникнуть патология прикуса.

Профилактика: - тщательное механическое очищение зубов щеткой и интердентальными средствами

- применение оральных препаратов с антисептическими и гемостатическими свойствами

- проведение проф.гигиены после АБ- профилактики

- своевременное удаление временных зубов.

Патология нервной системы: Риск: нарушения координации, мышечной силы и интеллекта приводит к снижению гигинены полости рта.

Профилактика: - сан.просвещение семьи

- применение мануальных щёток со специально адаптированными для удержания инвалидом ручками.

Онкопатология: при радиотерапии возникает ксеростомия; при цитостатической терапии возникает тромбоцитопения

Профилактика: - применение препаратов с антисептическими и гемостатическими свойствами

- щадящие методы и средства гигиены

- рекомендации адекватные уровню ксеростомии