82. Уход за проксимальными поверхностями зубов при патологии периодонта (выбор и применение суперфлоссов, лент, зубочисток, электрических устройств )

Межзубные ершики- это маленькие спиральные щетки, волокна которых зафиксированы между двумя перевитыми проволоками. Могут иметь цилиндрическую или конусовидную форму рабочей поверхности. Могут быть использованы для обработки вогнутых поверхностей корней, фиксированных на зубах ортодонтических аппаратов.

Зубочистки –самые простые средства для удаления пищевых остатков. Деревянные или пластмассовые палочки длиной 5-8 см с заостренным кончиком. Кончик зубочистки увлажняют и вводят в промежуток, перпендикулярно длинной оси зуба и совершают возвратно-поступательные движения в орально-вестибулярном направлении с умеренным давлением. Зубочистки нельзя использовать людям с интактным периодонтом.

Межзубные стимуляторы- резиновые или пластмассовые наконечники, повторяющие форму и размер десневого сосочка. Используются: 1) для удаления мягких ЗО из межзубных амбразур; 2) для массажа тканей десны; 3) для усиления кератинизации десны; 4) для сокращения отечных тканей десны. Его вводят в амбразуру под углом 45-90 градусов к длинной оси зуба, прижимают к десне и боковым поверхностям амбразуры.

Зубные нити (флоссы) - для удаления мягких ЗО, с 5-6 лет при помощи родителей, с 12 лет –самостоятельное использование.

Различают: 1)плоские, круглые; 2)моноволоконные, мультиволоконные; 3)вощеные, невощеные; 4)без специальной пропитки, пропитанные лечебно-профилактическими веществами; 5)для индивидуального применения, для использования в кабинете;

Плоские нити и ленты легче проникают в межзубные промежутки и охватывают большую поверхность зуба. Толщина применяемой нити зависит от ее назначения и выраженности межзубных промежутков.

Лента представляет собой более широкую (в 3-4 раза шире), чем флоссы, нить. Предназначена для гигиены межзубных промежутков при тремах и диастемах. Она более приемлема для людей, которые с трудом осваивают технику использования флоссов. Основное условие для применения ленты: средняя плотность межзубных промежутков.

Суперфлосс —зубная нить, состоящая из трех частей: 1) твердого волокна, похожего на леску; 2) широкого ворсистого губчатого нейлонного волокна, способного сильно растягиваться; 3) обычной зубной нити. Комбинированная структура суперфлосса помогает повысить его эффективность по сравнению с обычной нитью на 60%.

Они хорошо впитывают серозно-гнойный экссудат из зубодесневых карманов, обладают даже слабыми абразивными свойствами, что способствует более тщательному удалению зубного налета и слабоминерализированных отложений.

83. Ирригация поддесневых пространств в гигиене полости рта: цель; методы, средства, устройства; их достоинства и ограничения; методы проведения ирригации в рамках самопомощи.

Ирригаторы - приспособления, обеспечивающие локальную обра­ботку тканей при помощи направленной струи жидкости, подающейся под регулируемым давлением в постоянном или импульсном режиме. В домашней гигиене полости рта применяются два типа ирригаторов: самые простые варианты используют водопроводную воду и присоеди­няются к крану, другие, чаще электрические, имеют емкость для жидко­сти и специальные приспособления для ее подачи в заданном режиме. Ирригация может проводиться водой или растворами с лечебно-профи­лактическими свойствами: применяют растворы соли (0,5 ч. л. в стака­не воды), соды (0,5 ч. л. в стакане воды), перекиси водорода (3% раствор разводят водой в соотношении 1:1), 0,06-0,1 % растворы хлоргексиди­на и т.п. Ирригаторы могут быть использованы в качестве дополни­тельных средств гигиены, которые позволяют удалить зубные отложе­ния из межзубных промежутков, очистить фиксированные на зубах ортодонтические и ортопедические аппараты, промыть поддесневые пространства.

Ирригация должна проводиться при строгом соблюдении правил:

а) предварительно необходимо провести чистку зубов основными средствами гигиены;

б) нужно отрегулировать напор жидкости (он не должен быть чрез­мерным, болезненным);

в) струю жидкости следует направлять к зубу под прямым углом к его длинной оси, чтобы обеспечить в поддесневом пространстве цир­куляцию, достаточную для его очищения, но при этом минимизировать вероятность развития бактериемии.

Ирригация противопоказана лицам с высоким риском возникнове­ния бактериального эндокардита: больным ревматизмом, страдающим врожденными пороками сердца, имеющим протезы сосудов, суставов