63. Избыточное изнашивание и истирание зубов: причины, меры профилактики.

(избыточное изнашивание)Повышенное стирание зубов – аномально интенсивная убыль тканей зубов

В клинике можно наблюдать утрату эмали на режущих краях и окклюзионных поверхностях, обнажение на этих участках дентина и даже пульпы. Чрезмерное изнашивание зубов создает эстетические проблемы, вызывает снижение прикуса и патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, приводит к гибели пульпы зубов и т.д.

Этиология:

- снижении устойчивости тканей зуба к физиологической нагрузке, что объясняют генетическим нарушением соотношения их органических и неорганических компонентов

-повышенная нагрузка на зубы при нарушении функции жевания (неравномерное жевание) и при бруксизме. ( Аномалии положения зубов, некачественные терапевтические реставрации и ортопедические конструкции)

Профилактика:

нормализация окклюзионной нагрузки на отдельные зубы и функцию жевания в целом, для чего необходима качественная санация полости рта и протезирование.

(истирание)Сошлифовывание .

Потеря тканей зубов возможна в результате их абразии – истирания инородными телами.

Этиология:

- демастикация - утрата тканей, связанная с высокой абразивностью продуктов, входящих в традиционный рацион питания.

-традиции некоторых народностей (ритуальное сошлифовывание), бытовые и профессиональные факторы, которые часто провоцируют формирование вредных оральных привычек. (грызть семечки, перекусывать нитку)

-при интенсивной чистке зубов горизонтальными движениями, этот эффект усугубляется применением жесткой щетки и высокоабразивной зубной пасты или порошка(клиновидный дефект)

Профилактика:

-Выяснение оральных привычек пациента (необходимо сообщить о возможных последствиях -воздержание от чересчур агрессивных паст и щеток.

-обучение методу чистки, контроль силы чистки

64. Эрозии твердых тканей зубов, радиационный некроз: причины, меры профилактики.

Эрозии-дефекты твердых тканей зубов, развивающиеся в результате хронического частого воздействия на них экзогенной кислоты в условиях истощения буферных возможностей слюны. Убыль тканей при эрозии имеет размытые очертания. Эрозии, связанные с профессиональными проблемами, развиваются на вестибулярных поверхностях передних зубов, связанные с рвотой - на небных поверхностях зубов, связанные с кислой едой – на щечных поверхностях всех зубов.

Этиология:

- частый контакт зубов с желудочным соком при отрыжке и пищеводном рефлюксе, при рвоте в связи с беременностью, булимией, алкоголизмом.

-Лекарственные препараты, содержащие кислоты (аскорбиновая кислота, аспирин, соляная кислота)

-вредными профессиональными условиями (пары кислот в помещениях стекольного, алюминиевого, суперфосфатного производства, химических лабораторий);

-пищевые привычки: пристрастие к фруктовым сокам, кисло–сладким напиткам (в т.ч. к коле, йогуртам), цитрусовым (их потребление более двух раз в день увеличивает риск возникновения эрозий в 30-40 раз), с привычкой к кислой пище (например, к уксусным заправкам для овощных салатов).

Профилактика:

-жидкие лекарственные препараты, кислую пищу следует принимать через соломинку, избегая их контакта с зубами.

-на производстве: организация хорошей вентиляции, использование защитных масок и капп, применение минерализующих препаратов

-своевременная диагностика вредных привычек позволяет стоматологу предотвратить появление эрозий эмали и их прогрессирование.