Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
OTVET_NA_EKZAMENATsIONN_E_VOPROS_PO_STOMATOLOG....docx
Скачиваний:
7
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
856.05 Кб
Скачать

59. Технологические этапы инвазивной герметизации. Выбор средств и методов, предупреждение ошибок.

Технология инвазивной герметизации принципиально отличается от таковой для неинвазивной герметизации только тем, что после гигиенического очищения поверхности зуба предполагает выполнение энамелопластики. Сегодня допускают применение различных методов иссечения поверхностного слоя эмали, наиболее популярным их которых является пре-парирование при помощи боров. Со стен всех фиссур и ямок иссекают 0,1–0,5 мм здоровой или декальцифицированной эмали и достигают дна углубления. Для этой работы используют алмазные (копьевидной формы, реже в виде пламени) и твердосплавные (фиссуротомические) боры с конической формой режущей части бора и атравматичной верхушкой для турбинного или высокоскоростного наконечника. После препарирования фиссуры и ямки заливают материалом, выбранным для этой цели: при простой герметизации используют жидкие композиты/компомеры или реже — ненаполненные силанты, при супергерметизации в глубину фиссуры вносят ненаполненный силант и, не отверждая его, дополняют композитом для реставрации, затем уплотняют двуслойную массу, внедряя силант в наиболее глубокие участки, и проводят полимеризацию.

Если в одном или нескольких углублениях жевательной поверхности диагностирован кариес дентина, а остальные не имеют значительных патологических изменений — кариозные ткани иссекают, подготавливая полость для реставрации, здоровые фиссуры препарируют в соответствии с технологией инвазивной герметизации. Полости заполняют пломбировочными материалами, затем заливают и поверхность пломб, и подготовленную (протравленную и покрытую бондом) поверхность здоровых фиссур силантом. Такой метод менеджмента окклюзионных поверхностей получил название профилактическая (превентивная) реставрация. Если после диагностического препарирования обнаружилось, что все фиссуры и ямки поражены кариесом, то процедура переходит в категорию реставраций

Тактика в отношении фиссур с признаками кариеса

  1. Декальцификация фиссуры (начальный кариес). Нет рентгенографических признаков скрытого кариеса дентина. Менее 2 кариозных поражений в полости рта (низкий риск кариеса) - Инвазивная герметизация силантом

  2. Декальцификация фиссуры. Биопсия эмали показала ограниченное кариозное поражение эмали. Имеется более 2 кариозных поражений в полости рта - Супергерметизация: силант + композит на все фиссуры

  3. При биопсии эмали в одной или нескольких ямках и фиссурах выявлена полость в дентине с минимальным латеральным распространением, вне окклюзионного контакта - Превентивная реставрация: СИЦ + силант; композит + силант; компомер + силант

  4. При биопсии эмали обнаружена полость в дентине с латеральным распространением в зону окклюзионного контакта; остальные углубления без признаков полостного кариеса - Послойная превентивная реставрация: СИЦ + композит + силант

  5. Рентгенологически определяется большая полость в дентине. В ходе биопсии эмали обнаруживается значительное латеральное распространение в область окклюзионного контакта; поражение затрагивает всю фиссурную систему Терапевтическая реставрация

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]