47. Слюна: состав, механизмы образования, распределение и движение в полости рта, структура, особенности продуктов разных желез, функции слюны и их значение для защиты от кариеса зубов

Ротовая жидкость, или полная слюна, состоит из смешанной слюны и органических примесей (микроб. и эпител. клеток, остатков пищи и т.д.).Смешанная слюна – полная слюна без примесей, которые можно удалить при помощи центрифугирования, или смесь чистой слюны из всех источников. Чистая слюна – жидкость, продуцируемая и секретируемая в полость рта тремя парами больших и множеством мелких желез.

Ежедневно в ПР человека выделяется от 300 до 1500 мл слюны. В течение 14 ч вне приёма пищи выраб. около 300 мл т.н. базовой, нестимулированной слюны (v слюноотделения = 0,25-0,50 мл/мин), в течение 2 ч на фоне еды выделяется 200 мл стимулированной слюны (v=2,0 мл/мин), а в оставшееся время – 8 ч ночного сна – слюноотделение практически прекращается (0,1 мл/мин). В ПР в каждый момент времени находится около 0,5 мл слюны. Тонкая плёнка слюны движется, обволакивая ткани ПР в направлении спереди назад и рефлекторно проглатывается, полностью обновляясь за 4-5 мин.

Параметры слюны	Слюна покоя	Стимулированная слюна
Скорость, мл/мин	0,25 - 0,31	1 - 3
рН	6,5 - 6,9	7,0 - 7,5
Буферная емкость слюны	4,25 - 4,75	5,75 - 6,5

Табл. Основные характеристики слюны покоя и стимулированной слюны

СОСТАВ: 99,5% - вода, минеральные и органические компоненты – 0,5% её объёма. Часть функций слюны относится у общему гомеостазу, часть – к гомеостазу ПР.

Состав слюны и её ФУНКЦИИ В ПР:

1. Защитная, механизмы:

   1. Смазка СОПР, зубов. (В-ва, обеспеч. ф-ции: вода, муцин, др. гликопротеиды)

   2. Противомикробная иммунная защита (лизоцим, лактоферрин, лактопероксидаза, S-IgA, гликопротеины)

   3. Разведение, промывание, выведение (вода)

   4. Буферные функции (бикарбонаты, фосфат-ионы)

2. Трофическая:

   1. Миинерализация, реминерализация эмали (Са, фосфат, анионные белки)

3. Пищевая:

   1. Механ. Обработка пищи (вада, муцин)

   2. Подготовка к вкусовой оценке (вода, густин)

   3. Переваривание (50 ферментов, в т.ч. гидролазы, липазы, оксидоредуктазы, трансферазы, амилазы)

4. Речевая:

   1. Смазка (вода, муцин)

Функция БУФЕРНЫХ СИСТЕМ СЛЮНЫ - поддержание кислотности слюны на приемлемом уровне. Принято считать, что бикарбонаты, фосфат-ионы, глютаматы, аммоний и прочие компоненты слюны, вступают в химические реакции с пищей и создают щелочные соединения, способные нейтрализовать сдвиг среды в кислую сторону. Буферные системы слюны работают не только в потоке ротовой жидкости, но и способны нейтрализовать кислую среду зубной бляшки.

Особенности продуктов разных желез:

Состав ОКОЛОУШНОЙ железы содержит макс. кол-во фосфатов, средний уровень карбонатов-буферов, большую часть белкового секрета железы занимает амилаза и каталаза; в слюне покоя секрет околоушной слюнной железы занимает 20-25% V (объёма), в стимул. слюне – 50%. ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ И ПОДЪЯЗЫЧНЫЕ железы: среднее содержание фосфатов, низкий ур-нь амилазы, высокое содержание фосфатаз и карбонатов. Поднижнечелюстные железы обеспечивают 60-65% V слюны покоя, подъязычные – 2-4%. Секрет малых желез – 10% слюны покоя, минимум фосфатов и полное отсутствие буферных возможностей.

МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ СЛЮНЫ. (По Тайсену) процесс выработки состоит из 2-х фаз, в теч-е к-рых под контролем симп. и парасимп. с-мы производятся 1-вичная и 2-ричная слюна:

1-чная слюна. Симпат. окончания, связаны с бета-адренергическими рецепторами на пов-ти ацинарных клеток, выдел. норадреналин, контролирующий продукцию цАМФ в клетке => цАМФ влияет на каждый этап продукции и секреции белков слюны: от транскрипции генов и посттрансляционной модификации до упаковывания в пузырьки и их экзоцитоза в просвет протока.

Парасимпат. с-ма контролирует секрецию электролитов и жидкости. АХ связ. с м3-рецепторами на пов-ти ацинарной клетки, => в клетке повыш. содерж. инозитола трифосфата InsP3 => повыш Са2+ в клетке => триггерная активация Сl- канала => ионы Cl- выходят из клетки в просвет протока железы, следом выходят ионы Na+. Результирующий осмотический градиент несёт в проток железы жидкость из кровеносного капилляра.

2-чная слюна покоя. Na+ и Cl- реабсорбируются из 1-чной слюны при помощи актив. транспорта в «исчерченных зонах» протока. Исчерченность – из-за митохондрий. Вода не следует за ионами, т.к. исчер. участки протоков не имеют для неё пор. Но из слюны возвращается НСО3-. В результате слюна покоя – гипотоническая, с невысокими буферными св-вами.

Стимул. слюна. При высокой v прохождения слюны через проток в ней остаётся значительная часть ионов Na+, Cl-, HCO3-, => слюна менее гипотоничная и более буферная, чем слюна покоя.

Биофизические св-ва слюны: структура и вязкость. Осн. структурной единицей слюны является мицелла. Ядром мицеллы служит фосфат Са, его окруж. фосфат-ионы след. «орбита» - ионы Са, к-рые удерживают вокруг себя молекулы воды.

Стабильность мицелл при сниж. рН – важный атрибут кариесрезистентности. Другой эффект мицеллярности слюны – её гелеподобная консистенция, значительная вязкость.

Вязкость зависит и от содержания в слюне муцина.

Слюна подъязычных желез – самая вязкая (13,4 пуаз), средневязкая – подчелюстной и малых желез (3-5 пуаз), самая текучая – околоушных желез (1,5 пуаз).

Из-за структурированности и высокой вязкости слюны секреты различных желез практически не перемешиваются, оттого минерализация зуба зависит от того, под к-ролем каких слюнных желез он находится.