Методы исследования кариесрезистентности эмали зубов.

• CRT (colour reaction time) – время цветной реакции; Способ: изучают время, необходимое для нейтрализации стандартного количества кислоты ионами, более или менее активно выходящими из апатитов эмали. Переход из кислой среды к нейтральной определяют при помощи кислотно-основного индикатора. Методика: Зуб 12 изолируют от слюны, очищают от налета щеткой и высушивают. На вестибулярную поверхность помещают диск бумаги, на него при помощи микропипетки наносят 1,5 мкл 1Н НCl (После проведения теста обязательна ремтерапия!) CRT>60 сек– растворимость низкая, кариесрезистентность высокая; CRT<60 сек- растворимость высокая, кариесрезистентность низкая.

• ТЭР (тест эмалевой резистентности). Способ: визуальная оценка дефекта эмали, полученного в результате применения стандартного раствора кислоты в стандартных условиях, при помощи красителя, который фиксируется в неровностях поврежденной эмали и поэтому даёт окраску разной интенсивности. Зуб 12 изолируют от слюны, очищают от налета щеткой и высушивают. На вестибулярную поверхность наносят каплю кислоты диаметром 1,5-2 мм. Через 5сек каплю снимают ватным сухим тампоном одним движением. На поврежденную и прилежащую интактную эмаль наносят каплю красителя на 5 сек, после чего краситель вытирают сухим тампоном до тех пор, пока интактная эмаль не вернется к исходной окраске (едва заметный голубой оттенок приобретает пеликула). Бледная окраска в 1-3 балла(0,18--,75%) – кариесрезистентность высокая; 4-5 баллов (1,5-3,1%) умеренная кариесрезстентность; 6-7 баллов (6,2-12,5%) – низкая резистентность; 8 баллов и более (25-100%) – очень низкая кариесрезистентность.

• ТЭРИ (экспресс-вариант ТЭР); Зуб 12 изолируют от слюны, очищают от налета щеткой и высушивают. На вестибулярную поверхность наносят каплю препарата диаметром 1,5-2 мм. Через 5сек каплю вытирают ватным сухим тампоном. Интерпретация – см ТЭР.

• Лазерная рефлектометрия; Способ основан на различиях в оптических свойствах резистентной и лабльной эмали: хорошо минерализованная, плотная эмаль больше отражает свет и меньше его поглощает (т.е. диффузно рассеивает). Диффузная компонента составляет меньше 0,24 – эмаль кариесрезистентна; более 0,30 – кариселабильна.

• Электометрия. Здоровая эмаль – диэлектрик. Рыхлая – проводит ток. Исследуемую поверхность очищают, высушивают, изолируют. Капилляр активного электрода заполняют электролитом (для этого конец трубки помещают в раствор, после чего устанавливают его на исследуемой поверхности). Электропроводность эмали до 3-5 мА и более свидетельствует о ее незавершенной минерализации и соответственно, низкой кариесрезистентности, или о кариозной деминерализации эмали.

• Биопсия эмали (определение прижизненной растворимости эмали). Способ основан на версии о том, что насыщенная кальцием эмаль может в относительно больших количествах, чем кариеслабильная, отдавать ионы этого элемента для нейтрализации кислоты, сохраняя при этом структуру апатита. Эмаль изучают in vivo. Зуб изолируют от слюны, очищают, высушивают. На поверхность эмали наносят каплю деминерализующего буферного раствора объемом 3 мкл. По истечении 1 мин весь объем капли (биоптат) забирают микрошприцем, переносят биоптат в пробирку с 1 мл дистиллированной воды и используют для количественного химического анализа. При увеличении кариесрезистентности эмали за счет образования в ней фторапатитов растворимость эмали снижается, количество кальция в биоптате падает.

• Определение количества кальция и фосфора в золе эмали. Эмаль озоляют в печи при t=500^о. 10 мг полученной золы растворяют в 0,5 мл концентрированной НСl и доводят дистиллированной водой до объема, необходимого для химического анализа. Результаты наиболее информативны в сравнительном аспекте.

Спектрометрия. Удаленные зубы промывают дистиллированной водой, фиксируют в формалине, распиливают в вестибуло-оральном направлении, обезжиривают, приклеивают на предметный столик токопроводящим клеем, помещают на ваккумный пост, где на образцы напыляют угольную пленку для получения токопроводящего слоя. Результаты наиболее информативны в сравнительном аспекте.