37. Кариесрезистентность эмали: биохимические основы и возможности диагностики.

В основе современной методологии определения уровня кариесрезистентности эмали лежит тезис о том, устойчивая к кариесу эмаль меньше, чем кариеслабильная, растворяется в кислотах, так как имеет более плотную кристаллическую структуру с относительно высоким содержанием кальция и фтора. В соответствии с этим тезисом применяемые в настоящее время методы диагностики кариесрезистентности эмали изучают:

- клинические симптомы большей или меньшей устойчивости к кариесу (КПУЗ, КПУП, IS – индексы интенсивоности кариеса, обсуждавшиеся выше),

- кислотную растворимость (метод CRT - с химических позиций, методы ТЭР и ТЭРИ – с физико-химических, профилометрия эмали и ее отпечатков, измерение шероховатости - с физических позиций);

- плотность кристаллической структуры (электрометрия – по признаку электропроводности, лазерная рефлектометрия - с оптических позиций);

- абсолютное и относительное содержание макро- и микроэлементов в ткани при помощи витальной биопсии, методов количественного анализа золы эмали и т.д.

Следует подчеркнуть, что клинические признаки кариесрезистентности свидетельствуют о состоянии эмали в прошлом, что не всегда соответствует ее состоянию в момент исследования. Параклинические и лабораторные методы методов отражает лишь отдельные аспекты патогенеза кариеса, а результаты исследования могут быть интерпретированы с позиций сегодняшнего, далеко не исчерпывающего проблему, уровня знаний этого процесса. Поэтому уровень прогностической ценности описанных методов достигает в среднем только 50%. Тем не менее, эти методы приносят большую пользу, как в стоматологической науке, так и в практике Например, при помощи метода ТЭР определено, что 4-х летнее использование в РБ фторированной соли в рационе детей дошкольного возраста обеспечило снижение кислотной растворимости эмали временных зубов на 32,27%; полученная информация помогает понять механизмы влияния этого метода системной профилактики кариеса на устойчивость зубов к разрушению (редукция прироста кариеса составила 40-60%).В практике данные об интенсивности кариеса, ТЭР, электрометрия служат одним из оснований для выделения групп повышенного риска, для организации диспансерного наблюдения, для наиболее рационального планирования групповой и индивидуальной профилактики.

В ходе изучения методов определения кариесрезистентности эмали зубов необходимо правильно ориентироваться в оценке тестов:

-повышение числовых значений ТЭР, ТЭРИ свидетельствует о снижении кариесрезистентности;

-увеличение времени цветной реакции в CRT свидетельствует о повышении кариесрезистентности;

-увеличение диффузной компоненты информирует о снижении кариесрезистентности.

При планировании и анализе параклинических исследований следует иметь в виду, что недавно прорезавшиеся зубы во всяком случае имеют худшие показатели кариесрезистентности эмали, чем зрелые зубы.