32. Зубные порошки, гели и пасты: перечень компонентов, сравнительные достоинства и недостатки порошков, гелей и паст.

Состав зубного порошка:

- Химически осажденный мел 98-99%

- Отдушки – пахучие освежающие вещества 1-2%

- Добавки (пищевая сода, AlCl3 и др)

Недостатки зубного порошка:

- Высокая абразивность

- Высокое загрязнение при использовании

- Низкий дезодорирующий эффект

- Сложность введения

Зубные пасты достоинства:

- Компактны

- Нормативны

- Лучшие вкусовые качества

- Возможность введения активных веществ

Различают:

- Гигиенические

- Лечебно-профилактические (простые, сложные – комбинированные направлены на лечение одного заболевания, комплексные - нескольких)

Требования к зубным пастам:

- Отсутствие аллергических и раздражающих эффектов

- Высокие очищающие свойства

- Высокий дезодорирующий эффект

- Стабильность состава

- Приятный вкус

Состав зубной пасты:

Абразивные вещества (5-50%) карбонат кальция, двуокись кремния, дикальций фосфат, гидроокись алюминия, полимеры метилметакрилата, силикат циркония, пирофоскаф кальция дигидрат, трифосфат пентакалия, диоксид титана

Влагоудерживающие вещества (20-30%) многоатомные спирты – глицерин, сорбитол, маннитол. В гелях – до 80%.

Вода (20-30%)

Детергенты (1-2%) ПАВ, натрий лаурилсульфат, бетаины, тауриды, натрий лаурилсаркозинат, ализариновое масло

Связующие вещества – загустители (1-2%) гидроколлоиды морских водорослей, пектин, декстрин, метилцеллюлоза, карбоксиметилцеллюлоза, ксантамовая смола

Ароматизирующие вкусовые добавки (1-2%) ментол, мята, анис, корица, гвоздика, эвкалипт, сахарин, сорбит, ксилит

Консерванты (0.05-0.55%) бензоат, метиловый эфир оксибензойной кислоты, триклозан, метилпарабен

Красители

Терапевтические добавки – антисептики, фториды (монофторфосфат, фторид натрия, аминофторид), ферменты, соединения кальция и фосфора. Для снижения темпов образования зубного налета – ингибиторы кристаллизации – пирофосфаты и соединения цинка, препятствуют образованию камня. Для снижения чувствительности твердых тканей – соединения калия, стронция, формалин. Отбеливающие – перекисные соединения, жесткие абразивы. Дезоборирующие – антисептики.

33. Средства для очищения контактных поверхностей зубов при интактном периодонте и прикусе: задачи, устройство, техника применения, рекомендации по применению с учетом возраста, стоматологического и соматического здоровья.

При самой тщательной чистке зубов щеткой зубные отложения сохраняются в недоступных щетине местах – в том числе зонах, прилежащих к контактным пунктам. В них зубные отложения накапливают значительные концентрации молочной кислоты, что объясняет высокую интенсивность кариеса межапроксимальных поверхностей и патологии периодонта.

Таким образом, основную чистку зубов необходимо дополнять чисткой межапроксимальных поверхностей и пространств. При выборе методов и средств необходимо учитывать:

- как плотно смыкаются контактные поверхности зубов

- в каком состоянии находится периодонт (заполнен ли промежуток между шейками соседних зубов сосочком, закрывает ли десна цемент корня и область фуркации корней и тд)

ФЛОССИНГ

Для очищения проксимальных поверхностей зубов используются гибкие тонкие предметы – нити, ленты, полоски, которые могут при помощи силы руки или специальных устройств проникнуть в этой зоне к шейке зуба, повторить контуры проксимальной поверхности, разрушить на ней мягкие зубные отложения и вынести их из промежутка.

Флосс - зубная нить, миниатюрная многометровая катушка. Внутри нее — волокно из тончайших нейлоновых перекрученных нитей. Своеобразный пучок, плоский или круглый в разрезе. Для повышения скользящих свойств, ведь доступ к проблемным участкам нередко и сам бывает проблемным, нить пропитывается специальным полимером и разными добавками..

КЛАССИФИЦИРУЮТСЯ ЗУБНЫЕ НИТИ ПО НЕСКОЛЬКИМ ПРИЗНАКАМ.

По форме поперечного сечения нити различают

круглые — рекомендуются тем, у кого широкие просветы между зубами

плоские (межзубные ленты) — предназначены для пациентов с зубами, плотно соприкасающимися друг с другом. Это широкие нити. По своему составу не отличаются от флосса, но ширину имеют в 3 раза большую.

По обработке поверхности флоссы бывают

• вощеные (пропитанные воском)

• невощеные зубные нити.

Невощеные зубные нити обладают лучшей очищающей способностью по сравнению с вощеными. Невощеные флоссы при использовании разволокняются, и это обеспечивает больший контакт с поверхностью зуба. Волокна эффективно удаляют налет из межзубного пространства.

Также с помощью невощеной нити можно определить качество очистки боковой поверхности зуба — о чистую эмаль флосс характерно скрипит.

По наличию пропитывания

• без пропитки (обычные профилактические зубные нити)

• пропитанные (лечебно-профилакические зубные нити).

Пропитка флоссов может быть самой различной, в зависимости от ее типа достигается дополнительный, помимо гигиенического, эффект. Нити с фторидом натрия укрепляют эмаль зуба в труднодоступных местах. Нити с хлоргексидином подавляют рост болезнетворной микрофлоры. С ментолом — дезодируют полость рта и делают процесс чистки более комфортным и приятным, что немаловажно, если часто ими пользоваться.

По предназначению нити делятся на

• зубные нити для индивидуального применения

• зубные нити профессиональные, для использования в условиях стоматологического кабинета.

ПЛЮСЫ

• Максимально эффективен

• Счищает недоступный щетке липкий зубной налет (при правильном применении)

• Дешев в применении

• Большой выбор видов

МИНУСЫ

• Необходим навык

• Весьма неэстетичная, потому интимная процедура

Интердентальные средства гигиены полости рта родители могут начинать использовать для очищения зубов их ребенка с 4–5 летнего возраста. В 7-10 лет дети способны обучиться самостоятельному проведению флоссинга во фронтальном отделе, но основная часть процедуры по-прежнему выполняется родителями. Полагают, что подросток старше 10 лет имеет уровень физического и психического развития, достаточный для самостоятельного проведения этой процедуры в полном объеме.

1. Возьмите нитку длиной от 45 до 60 см и намотайте большую ее часть на средний или указательный палец руки. Намотайте остаток нитки на палец другой руки — на этот палец вы будете наматывать использованную нитку. Не скупитесь. Если вы будете «экономить», бактерии с одного участка будут переноситься на другой. Правильно — на каждый зуб использовать новый участок нитки. Зажмите нитку большими и указательными пальцами, оставив между ними лишь участок длиной около трех сантиметров. Нитка должна быть хорошо натянута.

2. Осторожными пилящими движениями протяните нитку между зубами. Следите, чтобы нитка не врезалась в нежную ткань десен.

3. Когда нить находится на уровне линии десен, аккуратно сверните нитку в форме буквы «С», чтобы она облегала зуб. Осторожно заведите нить под десну и прочистите пространство между зубом и десной. Ведите нитку вверх от десны и вычистите боковую сторону зуба. Повторите процедуру с другой стороны зуба. Не забывайте о крайних — 7х или 8х зубах, их тыльная сторона также нуждается в обязательной очистке.