3. Мотивация поведения: структура, возможности коррекции. Стоматологические потребности пациентов. Особенности общения стоматолога с пациентами. Этапы формирования привычки.

Поведение человека имеет две основные составляющие: побудительную и регуляционную. Задачи и проблемы санитарного воспитания тесным образом связаны с коррекцией побудительной стороны поведения человека, с его МОТИВАЦИЕЙ, под которой понимают совокупность психологических факторов, определяющих выбор поведения, его начало, направленность и активность. Мотивация является продуктов сложного взаимодействия внутренних и внешних факторов. Внутренняя мотивация составляет основу для принятия решений и выполнения действий, служит основой для долговременного обучения, для выполнения большой работы, системного повторения каких-то действий (потребности, цели, интересы, самооценка, хотение, желание, капризы, чувства, привычки, влечения) Внешние стимулы – приказ, убеждение, влияние, оценка, знание.

Внешнее побуждение может непосредственно побудить человека к выполнению только однократного усилия, непродолжительной работы. Внешние стимулы взаимодействуют с внутренней мотивацией, обрабатываются, трансформируются и, если принимаются личностью, могут стать предпосылками для принятия решения, которое в дальнейшем определит системное поведение человека.

Стимулами для деятельности человека могут быть как положительные так и отрицательные воздействия. Условно их можно разделить на несколько категорий:

1. Огранические стимулы – физические удовольствия или страдания, связанные с уровнем стоматологического здоровья

2. Материальные стимулы – приобретение или лишение вещей, привлекательных для данного человека, в зависимости от качества выполнения им профилактических мер

3. моральные стимулы, основанные на чувствах, связанных с удовлетворением духовных потребностей (покой, самоуважение при соблюдении рекомендаций врача и отсутствии стоматологических заболеваний)

4. социально-психические стимулы, обусловленные межличностными отношениями: повышение социального статуса или его снижение. В стоматологическом ракурсе эта категория стимулов опирается на эстетическое значение здоровья полости рта, на престижность правильного поведения, на высокую значимость сохранения здоровья в средних и высших слоях общества.

5. индивидуальные стимулы, связанные с глубоко личными факторами, существенными для данной личности.

Каждая категория может быть более или менее успешно использована для воздействия на поведение пациента в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей его личности.

К специфическим стимулам относятся новое знание, умение или навыки.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА .

По Маслоу стоматологические потребности пациента относятся к первой и второй ступени ( физиологические и потребности в безопасности) в случае человека, решающего проблемы кариеса зубов и патологии периодонта при помощи хирурга или ортопеда. Остальные ступени пирамиды включают в себя потребности психосоциального характера, эти потребности заставляют людей приводить свой рот в относительный порядок, достаточный для того, чтобы не вызывать неприязни у окруджающих (потребность в принадлежности - 3 и уважении - 4). 6 ступень – эстетические потребности тоже верны и для стоматологических потребностей человека.

Выделяют низкие (1 и 2 ) и высокие (3 и 4) уровни стоматологических потребностей. Они определяются социально-экономическим положением, образованием, местом жительства, полом, возрастом, тяжестью стоматологическом патологии. 1-й уровень потребности – удаление зубов при боли. 2-й удаление зубов и протезирование. 3-й – удаление, протезирование, реставрация. 4-й – профилактическая активность.

ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕНИЯ СТОМАТОЛОГА С ПАЦИЕНТАМИ.

Общение – способ взаимодействия живых организмов, сопровождающийся обменом информацией.

Санитарное общение определяют как искусство и технику информирования и мотивирования человека, институтов и общества относительно вопросов, важных для здоровья.

Виды общения:

1. Материальное общение

2. Когнитивное общение (ради передачи знаний)

3. Кондиционное общение – обмен психическим или физическим состоянием

4. мотивационное общение – обмен потребностями, целями, интересами, изменение свойств и качеств личности (воспитание)

5. деятельное общение – обмен действиями, навыками, операциями, умениями.

Варианты общения:

1. Непосредственное общение / опосредованное через предметы природного и культурного происхождения

2. Невербальное общение / вербальное посредством речи

3. Прямое общение предполагающее личные контакты людей / косвенное общение, осуществляемое через посредников например СМИ

Коммуникативные навыки врача:

1. Умение вступать в контакт с незнакомыми людьми

2. Предупреждать конфликты и своевременно разрешать уже возникшие напряженные ситуации

3. вести себя так, чтобы быть правильно воспринятым и понятым парнтером

4. дать партнтеру возможность проявить свои чувства и интересы

5. уметь извлекать из общения максимум пользы для собственного развития

В процессе санитарно просветительской работы врач выступает в роли человека, который знает и умеет больше, чем пациент, но не следует забывать, что это преимущество касается исключительно стоматологии, поэтому врач не имеет права на менторский тон. Врач не имеет права выражать сомнение в достоинствах пациента. Ответные реплики врача не должны начинаться с отрицания. Для продуктивности общения в конце беседы полезно в тезисах повторить основные договоренности, наметить конкретные сроки следующей встречи и ее содержание.

ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПРИВЫЧКИ

1. Неосведомленность: отсутствие информации или наличие неполных, искаженных знаний в отношении конкретной проблемы. Если какие-либо внутренние или внешние факторы привлекут внимание человека к проблеме, возбудят в нем интерес – он может смутно или отчетливо ощутить дефицит знаний и признать свое невежество, что подготовит его к приему новой информации

2. Ступень осведомленности. Перемещение с первой ступени на вторую происходит в процессе научения. Успех этого этапа зависит от качества информации и способа ее передачи и от личностных качеств врача и пациента. Человек, стоящий на второй ступени, уже знает проблемы, ему известны принципиальные возможности ее решения, он может более или менее точно отвечать на вопросы врача о правилах здорового поведения, предупреждающего возникновение патологии, но это еще абстрактные, посторонние знания, которые не влияют на образ жизни.

3. Присвоение новым фактам личной значимости информации. Человек осознанно или неосознанно допускает полученную информацию в круг собственной жизни, приближает ее к своим проблемам и возможностям.

4. Ступень заинтересованности. Человек распознает личные цели, ради которых следовало бы использовать новую информацию и приступить к новым действиям, но еще не готов к решительным переменам.

5. Ступень вовлеченности. Человек уже активизирован, он ощущает потребность в переменах и ясно видит путь к цели, поэтому при наличии подходящих условий и эмоциональной поддержки начинает применять полученную информацию.

6. Ступень осознанных изменений в поведении. Включает новое действие в свой распорядок жизни и систематически его повторяет.

7. Ступень привычки.