Механизм образования зн:

Выделяют три фазы этого процесса:

1)инициальная колонизация;

2)быстрый бактериальный рост;

3)обновление бляшки.

Инициальная колонизация происходит в течение первых восьми часов после тщательного очищения зуба. За это время реализуется несколько этапов присоединения микроорганизмов к пелликуле:

I этап: электростатическое взаимодействие между поверхностью пеликулы и полярно заряженной микробной клеткой обеспечивает их сближение;

II этап: механическое прикрепление микробных клеток к поверхностному слою пелликулы при помощи особых выростов клеточной мембраны (пилей); успешнее других крепятся Str. mutans;

III этап: создание необратимых химических связей между специальными белками–адгезинами поверхности микробной клетки (чаще всего речь идет о Str. mutans) и комплементарными группами поверхности пелликулы.

Быстрый рост бляшки во второй фазе ее образования происходит путем присоединения к базовому слою множества других микроорганизмов (до 50 видов), в том числе и тех, которые не могли бы самостоятельно инициировать образование бляшки. Виды микроорганизмов: - нитевидные и извитые формы, анаэробные палочки.

Созревание налета

Микробные бляшки вырабатывают специальные вещества, способствующие их соединению друг с другом – адгезии и когезии. Бляшка растет вширь и ввысь, увеличивая свою массу к концу первых суток вдвое.

Фаза обновления (ремоделирования) бляшки начинается со вторых суток и может продолжаться сколь угодно долго.

СОСТАВ

Классификация бактерий зубной бляшки

Грамположительные :

Аэробы, факультативные анаэробы:

стрептококки, актиномицеты, лактобактерии, коринобактерии

анаэробы: пептококки, бифидобактерии, пропиони-бактерии

Грамотрицательные:

Аэробы, факультативные анаэробы:

Нейссерии, лептоспиры

анаэробы: вейллонеллы, бактероиды, фузобактерии, трепонемы, боррелии

Около 50% от общего числа микроорганизмов, образующих юную бляшку, составляет Streptococcus mutans. Этот грамположительный кокк, впервые описанный в 1924 году Clark, назван S.mutans из-за большого морфологического разнообразия, внешнего вида колоний. S.mutans наилучшим образом приспособлен к жизни в зубной бляшке: он является факультативным анаэробом; потребляет углеводы и гликопротеиды слюны и пелликулы (а с другой стороны - благодаря бактериофагу может в течение долгого времени обходится минимумом пищи, нуждаясь только в витаминах); умеет фиксироваться на гладкой поверхности. Очень важной является способность S.mutans к переработке углеводов

Другие микроорганизмы, заселяющие бляшку, имеют менее мощные биохимические потенции: не имеют механизмов для крепления, производят слабые органические кислоты (Lactobacillus – уксусную; Fusobacterium – пропионовую) и т.д. Поэтому S.mutans является признанным лидером в деминерализации эмали гладких поверхностей эмали. Уже через 48 часов в бляшке увеличивается доля облигатных анаэробов, способных к продукции цитотоксичных веществ, и бляшка приобретает свойства, менее патогенные для твердых тканей зуба, но опасные для здоровья периодонта.