195. Перелом коронки зуба без повреждения пульпы: клинические проявления, диагностика, методы лечения в зависимости от возраста ребенка, возможные осложнения, исход лечения.

ЖАЛОБЫ: на боль в зубе от механических и термических раздражителей.

КЛИНИЧЕСКИ: определяется дефект коронки зуба и изменение ее формы. В некоторых случаях при переломе коронки пульпа зуба просвечивается в виде розового пятна через тонкий слой сохранившегося дентина, поскабливание зондом по поверхности перелома вызывает боль. Зуб устойчив, но перкуссия его болезненна (травматический периодонтит). Для исключения перелома корня зуба - рентгенологическое обследование.

ЛЕЧЕНИЕ: данного вида травмы зуба зависит от того, на каком расстоянии от пульпы зуба произошел перелом, от жизнеспособности пульпы и др. Основной задачей лечения является защита пульпы зуба от инфицирования и внешних раздражителей (термических, химических и др.). Инфицирование пульпы происходит через открытые широкие дентинные канальцы, что приводит к ее гибели. При сохранении значительного (толстого) слоя дентина можно восстановить анатомическую форму коронки постоянного зуба с помощью пломбировочных материалов (композитов), вкладки или коронки,но при таком типе перелома коронки требуется изолирующая прокладка для предупреждения токсического действия пломбировочного материала на пульпу зуба. В постоянных зубах с несформированными корнями не следует торопиться с восстановлением анатомическойформы коронки зуба, ( лучше проводить после окончания формирования корня постоянного зуба, т. е.после 12–13 лет. )

На обнаженную поверхность дентина следует наложить изолирующую или лечебную повязку, а зуб покрыть металлической ортодонтической коронкой или пластмассовым колпачком. В дальнейшем, временную ортодонтическую коронку или колпачок снимают ивосстанавливают анатомическую форму коронки зуба пломбой из композиционных материалов, фарфоровой вкладкой или керамической коронкой.

В процессе проведения вышеуказанных лечебно-профилактических мероприятий следует в динамике следить за жизнеспособностью пульпы зуба. В случае ее гибели зуб следует трепанировать и запломбировать. В молочных зубах при таком виде травмы чаще всего сошлифовывают острые края коронки зуба с последующим покрытием коронки фтористым лаком.

При переломе коронки постоянного зуба в пределах дентина без вскрытия полости зуба и при сохранении очень тонкого слоя дентина (пульпа просвечивает) основной задачей врача-стоматолога является защита пульпы от внешних раздражителей и инфицирования. Для этого обнаженный дентин покрывают лечебной повязкой из кальцийсодержащих препаратов. После образования заместительного дентина (но не раньше чем через 1 год), чаще уже в подростковом возрасте, ортодонтическую коронку заменяют постоянной эстетической конструкцией, восстанавливающей анатомическую форму коронки травмированного постоянного зуба (пломба, вкладка, коронка). В молочных зубах при таком виде травмы зуб лучше трепанировать и запломбировать канал его корня.