Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
OTVET_NA_EKZAMENATsIONN_E_VOPROS_PO_STOMATOLOG....docx
Скачиваний:
7
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
856.05 Кб
Скачать

165. Особенности проведения и интерпретация результатов дополнительных методов исследования у детей (электроодонтодиагностика, рентгенологическое обследование).

Важным дополнительным методом обследования ребенка при апикальном периодонтите является рентгенография.

Цели ее проведения:

  1. Определение состояния корней зубов (стадии формирования, степени резорбции, наличие наружной или внутренней резорбции - внутрипульпарной гранулемы).

  2. Изучение состояния кортикальной пластинки лунки зуба (ее целостность на всем протяжении и равномерная толщина) и ширины периодонтальной щели.

  3. Выяснение характера, размеров, локализации (у фуркации или верхушки корня) патологического процесса в прилежащей костной ткани.

  4. Выявление наличия или отсутствия зачатка постоянного зуба, состояние окружающей его кортикальной пластинки, соотношения корней временного зуба и зачатка постоянного зуба.

  5. Определение рабочей длины корня.

Если врач не имеет достаточно­го опыта анализа рентгенограмм у детей или ис­пользует рентгенограммы плохого качества, то нормальные фи­зиологические явления легко принять за патологические изменения.

Важно помнить, что зондирование, термопробы и электроодонтодиагностика ненадежны у маленьких пациентов, так как они не могут адекватно оценить и правильно передавать свои ощущения, возникающие при проведении проб.

При оценке данных ЭОД в постоянных зубах с несформированными корнями следует помнить о том, что высокий порог болевой чувствительности может быть связан не только с патологией или гибелью пульпы, но и с незрелостью рецепторного аппарата пульпы и неадекватной реакцией ребенка на болевое раздражение. Кроме того, неточность результатов может быть связана с особенностями реакции маленьких детей: волнением, страхом, тревожностью или трудностями общения с ними. Поэтому в дифференциальной диагностике периодонтитов зубов у детей ЭОД имеет вспомогательное значение. Эмоциональная неуравновешенность детей врачу не позволяет полагаться на их субъективные ощущения. В связи с этим очень важно умение врача определить реакцию ребенка на стоматологическое вмешательство и возникновение боли при препарировании кариозной полости.

Полный анализ рентгенограммы. (Для ознакомления.)

1. Установить вид снимка и определить заснятую область

Фронтальный отдел верхней челюсти - широкие долотообразные коронки верхних резцов; между центральными резцами - межчелюстной шов (тонкая светлая полоска) носовые полости в виде двух светлых полуовалов, разделенных широкой полоской. На уровне верхушек корней центральных резцов виден светлый кружок резцового отверстия. Боковой отдел верхней челюсти - количество корней у моляров (три), участок просветления (верхнечелюстная пазуха).

Фронтальный отдел нижней челюсти - узкие длинные корни резцов нижней челюсти. Боковой отдел нижней челюсти - тень нижнечелюстного канала наружная и внутренняя косые линии, ментальное отверстие на уровне премоляров и два корня у моляров

  1. 2.Оценить состо­яние каждого зуба

а) коронка

Положение, величина, форма

б) корень

Степень сформированности, при хроническом гранулирующем периодонте часто выявлена ранняя патологическая резорбция корней временных зубов

в) зона роста

Представлена очагами просветления костной ткани с четкими границами, расположенными у верхушек формирующихся корней. Контуры зоны роста никогда не переходят на внешние стенки корней зубов, а всегда заканчиваются на внутренних стенках корней, где зона роста сливается с пульпой. Если нарушена целостность кортикальной пластинки зоны роста, можно предположить, что она погибла. После гибели зоны роста формирование корня прекращается, корень короче сформированного, апикальное отверстие имеет форму раструба или соответствует ширине корневого канала, стенки корневого каната истончены за счет недоразвития дентина.

3. Оценить состояние костной ткани

При хроническом гранулирующем периодонтите - разрежение костной ткани с нечеткими границами.

При хроническом гранулематозном - очаг деструкции костной ткани округлой формы с четкими границами.

При хроническом фиброзном - расширение, деформация периодонтальной щели в области верхушки с сохранением кортикальной пластинки, лунки.

4. Оценить состояние зачатка постоянного зуба

Фолликул имеет овальную форму, окружен кортикальной пластинкой. При переходе патологического процесса на фолликул нарушается целостность кортикальной пластинки

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]