История метода

1874г – Эрхард – предположение о том, что «фтор полезен для зубов так же, как железо полезно для крови, а кальций для костей»

1902г - Дания – брошюра «Фториды: как излечить зубы, испорченные кариесом»

1939г – Дин – определил, что качество формирования эмали зависит от содержания фторидов в питьевой воде. Он сообщил о наличии зависимости между содержанием фторидов в воде и КПУЗ и нашел наилучшее состояние зубов (минимум кариеса и минимум патологии формирования зубов - флюороза) у населения городов, снабжавшихся водой с содержанием [F]=1,0 мг/л/

Научные объяснения – в 1956г – при повышении фторидов в питьевой воде растет уровень ионов фтора в эмали, т е часть гидроксиапатитов заменяется фторапатитами; поскольку F более электронегативен, чем OH, Ca связан с F сильнее, чем с гидроксильной группой, что делает кристалл фторапатита более компактным и стабильным, чем гидроксиапатит, и соответственно более устойчивым к кариозной атаке.

Представления о механизмах (пре и постэруптивная парадигмы)

ПЕРВАЯ ПАРАДИГМА:

При оптимальном поступлении фторидов в организм в период формирования и преэруптивного созревания зубов формируется кариесрезистентная эмаль за счет преэруптивного включения фторида в ее структуру.

ВТОРАЯ ПАРАДИГМА:

Вторая парадигма (с 1980-х гг.) отводит структурному фториду вторую роль (снижение частоты инициации кариеса в первые годы после прорезывания), а первую – лабильному фториду, который способствует репреципитации минералов эмали из околозубной среды и таким образом ограничивает развитие кариеса предклиническими и ранними клиническими стадиями. Известно, что на фоне потребления F-воды или F-соли в голодной ротовой жидкости у взрослого человека содержится 0,15.ppmF (у человека без добавок – 0,05 ppmF ), в стимулированной слюне при приеме пищи и последующем падении рН содержание фторида не снижается и даже может возрастать (при потреблении пищи без добавок фторида концентрация фторида слюне падает с ростом скорости саливации).

Принципы расчета фторнагрузки, оптимальной для профилактики кариеса зубов

Оптимальная фторнагрузка – примерно такая, какая складывается у населения регионов с умеренным климатом и питьевой водой, содержащей [F]= 1,0 мг/л. Историческое содержание термина «оптимальная фторнагрузка» - компромиссная величина нагрузки, при которой возможно сочетание невысокой интенсивности кариеса дентина и малозаметных клинических проявлений флюороза. Сегодня определение оптимума стало строже: говорят об «о величине фторнагрузки, оптимальной для профилактики кариеса зубов»; определяют ее в диапазоне от 0,02 до 0,04 мгF⁄кг· сут . С учетом принятой нормы массы тела и энергозатрат людей различного возраста и пола составлены подробные рекомендации по суточному поступлению фторидов.

Фактическая фторнагрузка может быть определена двумя основными способами: 1) на основании данных о поступлении фторидов; 2) по показателям накопления и выделения фторидов человеком.

Естественные источники фторидов: вода (0,2 в среднем), пища (сод. Ниже чем необход. Для оптим.), воздух (0,1мг/сут, что не является существенным)

Расчетная среднестатистическая естественная фторнагрузка для жителя РБ составляет 1,45-1,75 мгF/сут, что соответствует нижним границам оптимального диапазона.