1. Цели первичной, вторичной, третичной профилактики. Субъекты и исполнители различных организационных форм профилактики стоматологических заболеваний.

Медицинская профилактика (от греческого Prophylaktikos – предохранительный) – это совокупность мероприятий, направленных на охрану, укрепление и предотвращение ухудшения здоровья человека.

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА. Цель: Призвана сохранять ненарушенное здоровье, для чего необходимо минимизировать воздействие факторов природной и социальной сферы, способных вызвать патологические изменения.

Задачи: - ограничить действие повреждающих факторов

- стимулировать защитные факторы

1. Первично-первичная профилактика – до рождения ребенка

2. Герметизация фиссур

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА. Нацелена на раннее выявление заболевания, предупреждение прогрессирования болезненного процесса и его возможных осложнений.

Цель: блокада развивающейся патологии

Задачи: - ранняя диагностика

- качественное лечение на ранних стадиях

- предупреждение осложнений

ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА. Направлена на предупреждение перехода заболевания в более тяжелую форму или стадию, предотвращение обострений и рецидивов, снижение временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности.

Цель: Предупреждение тяжелых последствий болезни

Задачи: - предпреждение перехода болезни в более тяжелую форму

- предотвращение обострений

- предотвращение инвалидизации

- предотвращение смертности

ЧЕТВЕРТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА.

Цель: предупреждение ненужных/избыточных вмешательств в состояние здоровья

Задачи: - контроль над неоправданной активностью населения и/или медиков

- устранение последствий ненужных/избыточных вмешательств

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ ПРОФИЛАКТИКИ. ИХ СУБЪЕКТЫ И ОБЪЕКТЫ

В зависимости от адресата программ:

1. Индивидуальная (предназначена для конкретного пациента, учитывает его здоровье нужды, риски, возможности выполнения рекомендаций и медицинских манипуляций)

2. Групповая (предназначена для группы, члены которой имеют общие характеристики здоровья и рисков, а также возможностью получать профилактическую помощь одновременно)

3. Популяционная (массовая). Предназначена для населения региона, учитывает уровень стоматологического здоровья популяции, воздействует на общие для всего населения факторы риска, охватывает все население в один период времени.

В зависимости от исполнителя программы:

1. Домашняя профилактика или самопомощь (выполняется по рекомендации врача пациентом или теми, кто за ним ухаживает, в домашних условиях)

2. Офисная или профессиональная профилактика (выполняется в стоматологических учреждениях медицинским персоналом)

3. Коммунальная профилактика (выполняется силами администрации, общественности и немедицинского персонала в соответствии с рекомендациями стоматолога)

2. Санитарное просвещение: цели, содержание, организационные структуры. Образ жизни как фактор, определяющий уровень орального здоровья человека. Методы формирования здорового образа жизни в работе стоматолога. Санитарный проект: требования к форме и содержанию, структура, этапы разработки.

САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ – предоставление любых познавательных возможностей человеку, группе, популяции для самооценки и выработки сознательного поведения, максимально исключающего факторы риска и поддерживающего приемлемый уровень здоровья.

Санитарно-просветительская деятельность заключается главным образом в воспитании, обучении и деятельном общении. Санитарное обучение может иметь различные методические формы. Активные виды обучения могут осуществляться односторонними или двусторонними способами. Формами активного обучения с непосредственным участием врача являются лекция, опрос, беседа (в т. ч. урок гигиены), семинар, дискуссия, демонстрация и т.п. При пассивном обучении (средства массовой информации) врач играет только организующую роль. В зависимости от того, кто является адресатом санитарного просвещения, различают индивидуальные, групповые и популяционные проекты.

Методы обучения и научения: наглядные методы, словесные методы, работа с текстом, практические методы, видеоматериалы и компьютерное обучение.

ВОЗ – Национальные центры медицинских проблем формирования здоровья – центры медицинской профилактики – государственные и частные учреждения – санитарное просвещение входит в обязанности каждого врача.

ОБРАЗ ЖИЗНИ – это система сознательных и бессознательных поступков человека, совершаемых на основе его ценностной ориентации. Степень риска возникновения большинства заболеваний заивист от ежеминутных решений человека – от его личного выбора среди множества способов удовлетворения материальных и духовных потребностей в труде, быту, отдыхе.

Выделен ряд компонентов образа жизни, которые по мнению ВОЗ являются наиболее значимыми для сохранения орального здоровья:

1. Привычка не чистить или плохо чистить зубы = кариес, гингивит, нарушение цвета зубов, патология мягких тканей.

2. Привычка не ухаживать за протезами = патология мягких тканей, опухоли.

3. Привычка слишком энергично чистить зубы жесткой щеткой, горизонтальными движениями, порошком = некариозные поражения

4. Безразличное или негативное отношение к фторидам = кариес

5. Обильное и частое потребление сладкого и мучного = кариес, гингивит

6. Частое потребление кислой пищи = некариозные поражения, кариес.

7. Употребление крепких алкогольных напитков = патология мягких тканей, онкология

8. Табакокурение = нарушение цвета зубов, патология мягких тканей, онкология

9. Редкое посещение врача = осложненный кариес, тяжелая патология мягких тканей и периодонта, поздние стадии онкологических заболеваний.

Основной метод формирования здорового образа жизни в работе врача стоматолога – санитарное просвещение. И тут рассказывать про все возможные методы санитарного просвещение описанные выше. В первую очередь санитарное просвещение должно отвечать стоматологическим потребностям аудитории.

САНИТАРНЫЙ ПРОЕКТ.

ТРЕБОВАНИЯ К ФОРМЕ И СОДЕРЖАНИЮ. Предлагаемая врачом медицинская информация не должна быть революционной для пациента, но ей следует быть частично знакомой, интересной, лично значимой – то есть соответствующей уровню потребностей пациента и его положению на лестнице формирования здоровых привычек. Поэтому предварительная подготовка санпросветпроектов должна включать диагностику исходного уровня знаний, умений, интеллектуальных и физических способностей пациента (аудитории) при помощи опроса или анкетирования. Известны некоторые общие признаки информации, способной вызвать интерес у пациента: доступность (соответствие уровню образования, жизненного опыта); новизна; пародоксальность; сочетаемость с ранее известными фактами; наличие намеков, подсказок, предпосылок, из которых человек может легко сделать самостоятельные выводы (поле для инсайта).

Предлагаемая санитарная информация должна иметь четкую структуру, убедительную аргументацию и логическую завершенность.

СТРУКТУРА. Санитарно-просветительские проекты строятся либо по вертикальному, либо по горизонтальному принципу. При вертикальном построении стержнем проекта является одно заболевание (например, кариес зубов), обсуждаются его многочисленные факторы риска (и пути бактериального заражения, и роль зубного налета, и последствия нарушений правил питания). Горизонтальные проекты в качестве основы имеют один фактор риска (например, табакокурение), с которым связаны многочисленные патологические изменения (патология мягких тканей полости рта и периодонта, дисколороз зубов, соматические проблемы). Любое предложение по изменению поведения должно иметь понятную структуру.

СТРУКТУРА проекта 1. Описание (демонстрация) проблемы  2. Описание причин возникновения проблемы и принципиальных возможностей ее устранения  3. Описание (демонстрация) конкретных методов профилактики, тренинг

ЭТАПЫ РАЗРАБОТКИ.

1. Определение конкретного адресата (пациента, группы, популяции)

2. Определение принципиального содержания проекта:

А) выяснение актуальных факторов риска развития стоматологических заболеваний у адресата (след выбор темы и содержания)

Б) выяснение реального психологического, материально-экономического статуса пациента (группы, популяции) для оценки уровня потребностей, санитарной грамотности и потенциальных возможностей в обеспечении того или иного уровня знаний (сред выбор формы, методов, объема)

3. анализ организационных и материальных возможностей для проведения работы с адресатом

4. выбор адекватных методов работы (общения, воспитания, обучения) среди доступных

5. формирование конкретного содержания проекта в соответствии с санитарными задачами и психологическими требованиями

6. осуществление проекта

7. анализ эффективности проекта

8. коррекция проекта и его продолжение