10. Определение кровотечения. Симптомы кровотечений. Клиническая картина. Принципы лечения. Сестринский уход.

Кровотечение – это истечение крови из просвета сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки.

Симптомы:

Общие: общая слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, жажда, нехватка воздуха, тошнота, потеря сознания (иногда)

При осмотре: бледность кожного покрова, сонливость, заторможенность, иногда возбуждение, частый слабый пульс, учащение дыхания, снижение уровня АД.

Местные: в зависимости от локализации кровотечения:

При наружном кровотечении: в зависимости от вида поврежденного сосуда (капиллярное, венозное, артериальное, аортальное)

При внутреннем кровотечении:

Перкуторно – притупление, боль, симптом Щеткина-Блюмберга - при кровотечении в брюшную полость,

Расширение границ сердца – кровотечение в перекардиальную сумку,

Рвота «кофейной гущей», стул типа мелена или алая кровь при кровотечении из верхних отделов пищевода, или прямой кишки. Цианоз, бледность кожного покрова и слизистых оболочек.

Клиническая картина:

1.Субъективно:

• головокружение;

• сухость во рту;

• жажда;

• тошнота;

• потемнение в глазах;

• слабость;

• шум в ушах;

• головная боль;

• боль в области сердца.

2.Объективно:

• бледность, влажность кожных покровов и слизистых;

• частый и слабый пульс;

• учащенное дыхание;

• снижение АД;

• возбуждение-эйфория;

• потеря сознания.

Принципы лечения:

Интенсивная терапия, оперативное лечение.

• немедленная остановка кровотечения;

• ликвидация дефицита ОЦК;

• первичная хирургическая обработка раны,

• антибиотикотерапия;

• профилактика столбняка.

Сестринский уход:

1. Организация диетического питания. Пища должна быть высококалорийной, богата белками, витаминами и минералами. Соблюдение режима в соответствии с тяжестью состояния.

2. Подготовка к перевязкам и их проведение

3. Выполнение назначений врача (введение лекарственных средств)

4. Наблюдение за состоянием больного (контроль АД, пульса, температуры тела, диурез).

5. Подготовка к диагностическим и лечебным процедурам.

6. Помощь при лихорадке.

7. Строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

8. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.

9. Регулярная смена нательного и постельного белья.

10. Профилактика пролежней.

11. Работа с пациентом и родственниками.

11. Определение опухоли. Этиология. Клиническая картина. Принципы лечения. Сестринский уход.

Опухоль - это патологическое разрастание тканей, состоящее из клеток, отличающихся от нормальных особыми свойствами размножения и недостаточностью дифференцировки.

Этиология. Существует множество теорий возникновения опухолей.

Врожденная, хронического раздражения, воспалительная, иммунологическая, вирусная, теория действия концерогенных веществ, лучевая, генетическая, полиэтилогическая, гормональные, возрастные, социально-экономические факторы.

Различают опухоли:

1.Доброкачественные:

а) гормональнозависимые;

б) негормональнозависимые.

2.Злокачественные:

а) гормональнозависимые;

б) негормональнозависимые.

Клиническая картина:

Доброкачественная опухоль - растет медленно, может достигать больших размеров, резко отграничена от окружающих тканей, иногда в капсуле, не прорастает, часто имеет капсулу, раздвигает ткани, общее состояние больного не изменяет, кроме определенных локализаций.

Злокачественная опухоль - растет быстро, больших размеров достигает редко, резких границ не имеет, прорастает ткани - инфильтрирующий рост, у больного вызывает резкое расстройство общего состояния, многих органов и систем организма, развитие кахексии, склонность к метастазированию.

Лечение:

1. Хирургический метод - направлен на удаление опухоли с помощью иссечения скальпелем, электроножом, лучом лазера или разрушение (некроз с последующим отторжением) и с использованием холода.

2. Лучевая терапия - полное разрушение клеток путем воздействия как на основной очаг, так и на регионарные лимфатические узлы.

3. Химиотерапевтическое лечение - противоопухолевыми препаратами, применяемыми в химиотерапии, называют соединения, способные тормозить деление клеток. Они действуют как на опухолевые, так и на здоровые клетки.

4. Гормональная терапия - применяется при опухолях половых органов. Дальнейшие пути лечения при раке вторичных половых органов (предстательная и молочные железы) заключается в удалении гормональных раздражителей, которые провоцируют рост опухолевых тканей.

5. Иммунотерапия - антигенность опухолей, обусловленный физическими, химическими или вирусными агентами, позволяет рассмотреть вопрос о возможности лечения за счет применения клеточных и цитотоксических и иммунных защитных реакций.

6.Симптоматическое - устранение или подавление болей, кровотечений, помощь при лихорадке, согревание при гипотермии.

7. Паллиативное – облегчение страданий, обеспечение достойного ухода.

Сестринский уход: соблюдение принципов ухода, обеспечение и контроль режима питания, в зависимости от состояния лечебного режима. Контроль за основными жизненно важными функциями, помощь при неотложных состояниях. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима. Уход за кожей и слизистыми. Профилактика пролежней и застойной пневмонии. Смена нательного и постельного белья, Проветривание, кварцевание и обеспечение всех видов уборок в палате пациента. Психологическая поддержка как пациента, так и родственников. Обучение уходу и контролю за состоянием пациента родственников дома (контроль уровня АД, ЧСС, ЧДД, признаки внутреннего кровотечения и т. д.)