Скелетное вытяжение

Остеосинтез

Первая помощь при переломах

1.Остановка кровотечения

2.Профилактика и лечение шока

3.Транспортная иммобилизация

4.Наложение асептической повязки

Методы лечения переломов

1.Консервативное лечение – закрытая репозиция и иммобилизация при помощи гипсовой повязки

2.Скелетное вытяжение

3.Оперативное лечение (очаговый остеосинтез):

•Интромедуллярный

•Экстрамедуллярный

4.Внеочаговый остеосинтез (компрессионно - дистракционный)

Правило наложения гипсовой повязки

1.Физиологическое (функционально выгодное) положение конечности

2.Повязка должна захватывать минимум 2 смежных сустава

3.Бинт не перекручивают, а подрезают

4.Хорошая репозиция костных отломков

5.Дистальные участки конечности должны оставаться открытыми

6.Повязка должна облегать, но не сдавливать подлежащую часть тела (профилактика пролежней)

Принципы постоянного вытяжения

1.Вытяжение проводится в среднефизиологическом положении

2.Репозиция проводится по оси центрального костного отломка

3.Нагрузка при вытяжении увеличивается постепенно

4.Необходимо создание противовытяжения

Показания к скелетному вытяжению

1.Диафизарные переломы бедра

2.Диафизарные переломы костей голени

3.Латеральные переломы шейки бедра

4.Сложные переломы в области голеностопного сустава

5.Переломы плечевой кости

6.Неудачи одномоментной закрытой ручной репозиции при выраженном смещении отломков

Показания к оперативному

1.Абсолютныелечению

Открытые переломы

Повреждение внутренних органов

Интерпозиция мягких тканей

Ложный сустав

Гнойно-воспалительные осложнения

Неправильно сросшиеся переломы с грубым нарушением функции

2.Относительные

Неудачные попытки закрытой репозиции

Поперечные переломы длинных трубчатых костей

Замедленная консолидация

Неправильно сросшиеся переломы с незначительным нарушением функции

Показания к внеочаговому остеосинтезу

1. Закрытые и открытые сложные переломы длинных трубчатых костей

2. Внутрисуставные переломы

3. Выраженное смещение костных отломков

4. Множественные переломы

5. Ложные суставы, замедленная консолидация

6. Переломы, осложнённые инфекцией

7. Выраженная деформация, укорочение конечности

Вывих -

полное смещение суставных концов костей, сочленяющихся между собой по отношению друг к другу, что сопровождается разрывом капсулы и связочного аппарата