![](/user_photo/49674_0XGwI.png)
- •Отморожения
- •Патогенет г з отмороженийт
- •Классификацияасси ика ия отмороженийот оро ений
- •I степень
- •Клиническаяиническая диагностикаиагностика
- •Сроки формированияформированиянекрозовнекрозов
- •Формирование демаркационнойдемаркационнойлинилини
- •Инструментальнаянстру ента ьная диагностикаиагностика
- •Радиоизотопная диагностикаг ст
- •Ультразвуковое исследованиеисс е ование магистральныхагистра ьн х сосудов
- •Исссследование микроциркуляци
- •Лабораторнаяабораторная диагностикаиагностика
- •абораторная
- •При глубоких отморожениях создаются благоприятныеблагоприятныеусловия для присоединения
- •Особенностисобенности микробногоикробного пейзажа
- •Консервативноеонсервативное лечениеечение
- •Хирургическоеирургическое лечениеечение
- •ХирургическоеХирургическое лечение
- •ВосстановительныеВосстановительн е операцииоперации
- •ВосстановительныеВосстановительн е операцииоперации
![](/html/49674/146/html_P1RFUUWM6D.2UBi/htmlconvd-1fd6wI1x1.jpg)
Отморожения
Первый |
МГМУ |
им. И.М.Сеченова |
кафедра общей |
хирургии |
![](/html/49674/146/html_P1RFUUWM6D.2UBi/htmlconvd-1fd6wI2x1.jpg)
![](/html/49674/146/html_P1RFUUWM6D.2UBi/htmlconvd-1fd6wI3x1.jpg)
Патогенет г з отмороженийт
(нейро-гуморальная теория)
|
Сосудистый спазм |
|
|
Холодовое |
Нарушение тканевого дыхания |
||
воздействие |
|||
гнетение противосверт ва |
е |
||
|
|||
|
Угнетение противосвертывающе |
||
|
системы крови |
|
|
|
Тканевая гипоксия |
|
|
Внешнее |
екробиотические |
|
|
согревание |
Некробиотические изменения |
||
расстройства |
|
||
|
|
||
|
Вторичные расстройства |
|
|
|
икро ирку я ии |
|
|
|
микроциркуляции |
|
![](/html/49674/146/html_P1RFUUWM6D.2UBi/htmlconvd-1fd6wI4x1.jpg)
Классификацияасси ика ия отмороженийот оро ений
(Т.Я.Арьев, 1940)
Дореактивный период
Реактивный период: |
отека |
- фаза травматического отека |
- фаза развития некроза |
![](/html/49674/146/html_P1RFUUWM6D.2UBi/htmlconvd-1fd6wI5x1.jpg)
I степень![](/html/49674/146/html_P1RFUUWM6D.2UBi/htmlconvd-1fd6wI5xi2.jpg)
II степень – |
граница омертвления кожи |
проходит в самых верхних |
отделах сосочково- |
эпителиального слоя |
III степень – |
некроз дермы и |
подкожно-жировой клетчатки |
IV степень – |
Некроз кожи, мышц, костей |
![](/html/49674/146/html_P1RFUUWM6D.2UBi/htmlconvd-1fd6wI6x1.jpg)
Клиническаяиническая диагностикаиагностика
отмороженийт
изменение цвета кожных покровов
состояние болевой и тактильной чувствительностичувствительности
кожная температура
наличие отслойки эпидермиса с
образованием пузырейналичиеналичиепульсациипульсациипериферическихпериферическихартерарте
возможность активных движений в суставсустав
![](/html/49674/146/html_P1RFUUWM6D.2UBi/htmlconvd-1fd6wI7x1.jpg)
Сроки формированияформированиянекрозовнекрозов
3-5 суток
![](/html/49674/146/html_P1RFUUWM6D.2UBi/htmlconvd-1fd6wI8x1.jpg)
Формирование демаркационнойдемаркационнойлинилини
16-21 сутки
![](/html/49674/146/html_P1RFUUWM6D.2UBi/htmlconvd-1fd6wI9x1.jpg)
![](/html/49674/146/html_P1RFUUWM6D.2UBi/htmlconvd-1fd6wI10x1.jpg)
Инструментальнаянстру ента ьная диагностикаиагностика
отмороженийт
ультразвуковая допплерография
реовазографиязография
рентгеноконтрастнаярентгеноконтрастнаяангиографияангиография
гаммасцинтиграфиягаммасцинтиграфия
инфракрасная термография
лазерная допплеровская флоуметрияфлоуметрия
чрескожная оксигенометрия