![](/user_photo/49674_0XGwI.png)
- •Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
- •НЕКРОЗ (омертвение) -
- •Сухой некроз
- •Клинические проявления сухого некроза:
- •Влажный некроз
- •Местные признаки влажного некроза:
- •Причины возникновения некроза:
- •II. Патологические процессы сосудистого генеза:
- •III. Воздействие термических, химических и физических факторов:
- •IV. Воздействие кислотно- ферментативных факторов организма:
- •УСЛОВИЯ, ВЛИЯЮЩИЕ НА БЫСТРОТУ РАЗВИТИЯ И СТЕПЕНЬ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ОМЕРТВЕНИЯ:
- •ВИДЫ НЕКРЭКТОМИЙ
- •ГАНГРЕНА
- •ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ ГАНГРЕНЫ РАЗЛИЧАЮТ:
- •ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ ВЫДЕЛЯЮТ:
- •ПРОФИЛАКТИКА ГАНГРЕН ВКЛЮЧАЕТ:
- •ЯЗВА
- •ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЯЗВ:
- •ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВ
- •СВИЩ
- •ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СВИЩЕЙ:
- •ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ ВЫДЕЛЯЮТ СВИЩИ:
- •ПО ОТНОШЕНИЮ К ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ ВЫДЕЛЯЮТ:
- •По характеру свищевого канала
- •4.Неполный свищ, при котором содержимое органа частично поступает наружу, а частично имеет нормальный
- •ПО СТРОЕНИЮ ВЫДЕЛЯЮТ СВИЩИ:
- •ПО ХАРАКТЕРУ ОТДЕЛЯЕМОГО ВЫДЕЛЯЮТ СВИЩИ:
- •ИСКУССТВЕННЫЕ СВИЩИ
- •ФАКТОРЫ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ЗАЖИВЛЕНИЮ СВИЩА:
- •При обследовании больного со свищом необходимо:
- •Диагностика свищей:
![](/html/49674/146/html_Mlm4nOfXLn.xITQ/htmlconvd-zuXkR41x1.jpg)
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова |
Кафедра общей хирургии |
Некрозы, гангрены, язвы, свищи. |
![](/html/49674/146/html_Mlm4nOfXLn.xITQ/htmlconvd-zuXkR42x1.jpg)
НЕКРОЗ (омертвение) -
ЭТО МЕСТНАЯ СМЕРТЬ КЛЕТОК, ТКАНЕЙ ИЛИ ОРГАНОВ, РАЗВИВШАЯСЯ В ЖИВОМ ОРГАНИЗМЕ.
Клинически различают
сухой и влажный некрозы.
![](/html/49674/146/html_Mlm4nOfXLn.xITQ/htmlconvd-zuXkR43x1.jpg)
Сухой некроз
Наблюдается при постепенно прогрессирующем нарушении кровообращения
Омертвевшие ткани отграничиваются от соседних здоровых тканей на определенном
уровне слоем грануляционной ткани
собозначением демаркационной линии
![](/html/49674/146/html_Mlm4nOfXLn.xITQ/htmlconvd-zuXkR44x1.jpg)
Клинические проявления сухого некроза:
Выраженные боли, локализующиеся дистальнее уровня сосудистой непроходимости
Кожные покровы бледные, холодные, отмечается потеря чувствительности
Клиника болевого синдрома
постепенно нарастает, смещаясь в проксимальном направлении до уровня закупорки магистрального сосуда
![](/html/49674/146/html_Mlm4nOfXLn.xITQ/htmlconvd-zuXkR45x1.jpg)
Влажный некроз
Обычно развивается в отечных тканях, т.е. там, где ранее имел место воспалительный процесс
Возникает при быстром нарушении кровообращения
Распад тканей и присоединение
инфекции обуславливают выраженную интоксикацию организма
![](/html/49674/146/html_Mlm4nOfXLn.xITQ/htmlconvd-zuXkR46x1.jpg)
Местные признаки влажного некроза:
Бледные кожные покровы
Образование пузырей, содержащих темно-сукровичную жидкость
Распадающиеся ткани приобретают грязно-черную окраску с характерным зловонным запахом
Окружающие ткани отечны, гиперемированы, линия демаркации отсутствует
![](/html/49674/146/html_Mlm4nOfXLn.xITQ/htmlconvd-zuXkR47x1.jpg)
![](/html/49674/146/html_Mlm4nOfXLn.xITQ/htmlconvd-zuXkR48x1.jpg)
Причины возникновения некроза:
I. Механическая природа:
1.Ранение и перевязка сосуда
2.Давление на ткани и органы ( пролежень)
3.Сдавление жгутом, повязкой, гипсом
4.Сдавление опухолями
5. Ущемление тканей и органов в естественных отверстиях
6. Перекрут различных органов
![](/html/49674/146/html_Mlm4nOfXLn.xITQ/htmlconvd-zuXkR49x1.jpg)
II. Патологические процессы сосудистого генеза:
1.Венозные и артериальные тромбозы и эмболии
2.Атеросклеротическое поражение сосудов
3.Нарушения кровообращения спастического характера
4. Интоксикация химической и бактериальной природы
5. Обменные нарушения
![](/html/49674/146/html_Mlm4nOfXLn.xITQ/htmlconvd-zuXkR410x1.jpg)
III. Воздействие термических, химических и физических факторов:
1.Термические ожоги 2.Отморожения
3.Химическое воздействие кислот и щелочей
4.Воздействие электрического тока 5.Воздействие радиации
6.Воздействие боевых отравляющих веществ