- •Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
- •Перелом -
- •Классификация по этиологии
- •Полный перелом – такое повреждение, при котором плоскость перелома проходит через весь поперечник
- •Классификация по происхождению
- •Классификация по виду перелома
- •Классификация по анатомической локализации
- •Классификация по плоскости
- •Переломы без смещения
- •Виды смещения
- •Осложнения переломов
- •Факторы, определяющие тяжесть перелома
- •Обследование больного
- •Симптомы перелома
- •Виды деформации
- •Условия, определяющие сращение костных отломков
- •Консолидация (срастание)
- •Соответсвенно этим источникам регенерации различают мозоль:
- •Костная мозоль
- •Костная мозоль
- •При идеальном сопоставлении концов костных отломков и хорошей их фиксации, исключающей какую-либо подвижность
- •Более часто наблюдается другой вид сращения. В условиях неполной репозиции и фиксации формирующаяся
- •Первичное заживление перелома –
- •Нарушения регенерации кости (4 формы):
- •Причины нарушения
- •Принципы лечения переломов
- •РЕПОЗИЦИЯ
- •Виды иммобилизации
- •Виды гипсовых повязок:
- •Скелетное вытяжение
- •Остеосинтез
- •Первая помощь при переломах
- •Методы лечения переломов
- •Правило наложения гипсовой повязки
- •Принципы постоянного вытяжения
- •Показания к скелетному вытяжению
- •Показания к оперативному
- •Показания к внеочаговому остеосинтезу
- •Вывих -
- •Вывихи
- •Вывихи
- •Приобретённые вывихи
- •4. По времени, прошедшему с момента возникновения повреждения:
- •Клиника вывихов
- •Первая помощь при вывихах:
- •Лечение вывихов
Виды смещения
1.По ширине
2.По длине
3.Под углом
4.Ротационные
Осложнения переломов
Травматический шок
Открытый перелом
Повреждение внутренних органов
Кровотечение, пульсирующая гематома
Жировая эмболия
Тромбозы артерий, поверхностных и глубоких вен
Раневая инфекция, остеомиелит
Сепсис
Факторы, определяющие тяжесть перелома
Локализация повреждения
Направление повреждающей силы
Величина повреждающей силы (высокоскоростные / низкоскоростные)
Возраст больного
Обследование больного
1.Определение механизма травмы (анамнез): падение с высоты, падение на вытянутую руку, падение на приведённую руку, удар коленями
2.Клиническое обследование (жалобы, осмотр, пальпация, измерение длины и объёма конечности, определение подвижности сустава)
3.Рентгеновское исследование
Симптомы перелома
Абсолютные симптомы перелома:
1.Характерная деформация
2.Патологическая подвижность
3.Костная крепитация
Относительные симптомы:
1.Локальная боль
2.Припухлость
3.Нарушение функции
Виды деформации
утолщение и увеличение окружности – при поперечном смещении
нарушение оси, искривление - при осевом смещении
укорочение или удлинение – при
смещении по длине
Условия, определяющие сращение костных отломков
1.Общие факторы (возраст, хронические заболевания, нарушение обмена веществ снижение питания)
2.Анатомо-физиологические особенности (плоские и трубчаты кости)
3.Местные факторы (тяжесть травмы, расстройство кровообращения, нарушение иннервации, внутрисуставные переломы, неполная репозиция и фиксация, инфекционные осложнения, интерпозиция мягких тканей)
Консолидация (срастание)
переломов
Происходит путем регенерации костной ткани, при этом формируется костная мозоль, соединяющая отломки.
Источники регенерации костной ткани на месте перелома:
-периост
-гаверсовы каналы -эндост
-параоссальные мягкие ткани
Соответсвенно этим источникам регенерации различают мозоль:
параоссальную,
периостальную,
интермедиарную
эндостальную
Костная мозоль
Формирование первичной мягкой костной мозоли происходит в течение 3-6 недель с момента перелома.
В дальнейшем происходит минерализация – кальцификация первичной мозоли.