Добавил:
uma.mmva@gmail.com Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции / Перелом_передел.ppt
Скачиваний:
152
Добавлен:
02.04.2020
Размер:
9.46 Mб
Скачать

Виды смещения

1.По ширине

2.По длине

3.Под углом

4.Ротационные

Осложнения переломов

Травматический шок

Открытый перелом

Повреждение внутренних органов

Кровотечение, пульсирующая гематома

Жировая эмболия

Тромбозы артерий, поверхностных и глубоких вен

Раневая инфекция, остеомиелит

Сепсис

Факторы, определяющие тяжесть перелома

Локализация повреждения

Направление повреждающей силы

Величина повреждающей силы (высокоскоростные / низкоскоростные)

Возраст больного

Обследование больного

1.Определение механизма травмы (анамнез): падение с высоты, падение на вытянутую руку, падение на приведённую руку, удар коленями

2.Клиническое обследование (жалобы, осмотр, пальпация, измерение длины и объёма конечности, определение подвижности сустава)

3.Рентгеновское исследование

Симптомы перелома

Абсолютные симптомы перелома:

1.Характерная деформация

2.Патологическая подвижность

3.Костная крепитация

Относительные симптомы:

1.Локальная боль

2.Припухлость

3.Нарушение функции

Виды деформации

утолщение и увеличение окружности – при поперечном смещении

нарушение оси, искривление - при осевом смещении

укорочение или удлинение – при

смещении по длине

Условия, определяющие сращение костных отломков

1.Общие факторы (возраст, хронические заболевания, нарушение обмена веществ снижение питания)

2.Анатомо-физиологические особенности (плоские и трубчаты кости)

3.Местные факторы (тяжесть травмы, расстройство кровообращения, нарушение иннервации, внутрисуставные переломы, неполная репозиция и фиксация, инфекционные осложнения, интерпозиция мягких тканей)

Консолидация (срастание)

переломов

Происходит путем регенерации костной ткани, при этом формируется костная мозоль, соединяющая отломки.

Источники регенерации костной ткани на месте перелома:

-периост

-гаверсовы каналы -эндост

-параоссальные мягкие ткани

Соответсвенно этим источникам регенерации различают мозоль:

параоссальную,

периостальную,

интермедиарную

эндостальную

Костная мозоль

Формирование первичной мягкой костной мозоли происходит в течение 3-6 недель с момента перелома.

В дальнейшем происходит минерализация – кальцификация первичной мозоли.