![](/user_photo/49674_0XGwI.png)
- •Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
- •Перелом -
- •Классификация по этиологии
- •Полный перелом – такое повреждение, при котором плоскость перелома проходит через весь поперечник
- •Классификация по происхождению
- •Классификация по виду перелома
- •Классификация по анатомической локализации
- •Классификация по плоскости
- •Переломы без смещения
- •Виды смещения
- •Осложнения переломов
- •Факторы, определяющие тяжесть перелома
- •Обследование больного
- •Симптомы перелома
- •Виды деформации
- •Условия, определяющие сращение костных отломков
- •Консолидация (срастание)
- •Соответсвенно этим источникам регенерации различают мозоль:
- •Костная мозоль
- •Костная мозоль
- •При идеальном сопоставлении концов костных отломков и хорошей их фиксации, исключающей какую-либо подвижность
- •Более часто наблюдается другой вид сращения. В условиях неполной репозиции и фиксации формирующаяся
- •Первичное заживление перелома –
- •Нарушения регенерации кости (4 формы):
- •Причины нарушения
- •Принципы лечения переломов
- •РЕПОЗИЦИЯ
- •Виды иммобилизации
- •Виды гипсовых повязок:
- •Скелетное вытяжение
- •Остеосинтез
- •Первая помощь при переломах
- •Методы лечения переломов
- •Правило наложения гипсовой повязки
- •Принципы постоянного вытяжения
- •Показания к скелетному вытяжению
- •Показания к оперативному
- •Показания к внеочаговому остеосинтезу
- •Вывих -
- •Вывихи
- •Вывихи
- •Приобретённые вывихи
- •4. По времени, прошедшему с момента возникновения повреждения:
- •Клиника вывихов
- •Первая помощь при вывихах:
- •Лечение вывихов
![](/html/49674/146/html_hCsYVZ0Kzg.1_QD/htmlconvd-i8o3E_21x1.jpg)
Костная мозоль
Процесс окостенения мозоли занимает 5-6 недель. Полное завершение регенерации происходит через 2-3 года.
Формирование костной мозоли происходит различно в зависимости от местных условий.
![](/html/49674/146/html_hCsYVZ0Kzg.1_QD/htmlconvd-i8o3E_22x1.jpg)
При идеальном сопоставлении концов костных отломков и хорошей их фиксации, исключающей какую-либо подвижность на месте перелома, формирование мозоли происходит за счет элементов эндоста и гаверсовых систем практически без участия параоссальных тканей и периоста.
Остеоидная ткань сразу превращается в костную, минуя стадию хряща.
Такое заживление называется первичным.
(Наблюдается при оперативном лечении переломов, обеспечивающем необходимые условия).
![](/html/49674/146/html_hCsYVZ0Kzg.1_QD/htmlconvd-i8o3E_23x1.jpg)
Более часто наблюдается другой вид сращения. В условиях неполной репозиции и фиксации формирующаяся избыточная костная мозоль с преобладанием периостального и параоссального компонентов проходит хрящевую стадию.
Впоследствии хрящевая ткань замещается костной, избыточная мозоль рассасывается.
Такой вид регенерации называется вторичным заживлением перелома.
![](/html/49674/146/html_hCsYVZ0Kzg.1_QD/htmlconvd-i8o3E_24x1.jpg)
Первичное заживление
перелома –
более совершенный вид консолидации, обеспечивающий лучшие анатомические, функциональные и косметические результаты в более ранние сроки.
![](/html/49674/146/html_hCsYVZ0Kzg.1_QD/htmlconvd-i8o3E_25x1.jpg)
Нарушения регенерации кости (4 формы):
1.Замедленная консолидация – существенное удлинение сроков образования костной мозоли.
2.Несросшийся перелом – отсутствие клинических
признаков консолидации и образования костной мозоли (клинических и рентгенологических).
3.Ложный сустав - дальнейшее превращение несросшегося перелома, заключающееся в формировании на месте перелома анатомических изменений, напоминающих сустав.
4.Неправильно сросшийся перелом – перелом,
сросшийся с сохранением неустраненного грубого смещения отломков, часто с тяжелой деформацией и нарушением функции конечности.
![](/html/49674/146/html_hCsYVZ0Kzg.1_QD/htmlconvd-i8o3E_26x1.jpg)
Причины нарушения
консолидации переломов:
Местные:
-нарушение кровоснабжения костных отломков
-интерпозиция
-инфекция ( особенно при открытых переломах)
-дефекты лечения
Общие:
-авитаминозы -анемии
-эндокринопатии -интоксикации -истощение, -обменные нарушения
![](/html/49674/146/html_hCsYVZ0Kzg.1_QD/htmlconvd-i8o3E_27x1.jpg)
Принципы лечения переломов![](/html/49674/146/html_hCsYVZ0Kzg.1_QD/htmlconvd-i8o3E_27xi2.jpg)
1.Обезболивание (местное, проводниковое, общее)
2.Репозиция костных отломков - манипуляция периферическим отломком и установление его по отношению к центральному в анатомически правильном положении
3.Иммобилизация – удержание и создание неподвижности сопоставленных отломков
4.Лечебная физкультура
5.Применение средств, стимулирующих процесс регенерации
6. Время регенерации
![](/html/49674/146/html_hCsYVZ0Kzg.1_QD/htmlconvd-i8o3E_28x1.jpg)
РЕПОЗИЦИЯ
Закрытая Открытая
Постепенная Одномоментная
Аппаратная Ручная
![](/html/49674/146/html_hCsYVZ0Kzg.1_QD/htmlconvd-i8o3E_29x1.jpg)
Виды иммобилизации ![](/html/49674/146/html_hCsYVZ0Kzg.1_QD/htmlconvd-i8o3E_29xi2.jpg)
1.Гипсовая повязка (лонгетная или циркулярная)
2.Постоянное вытяжение (скелетное, накожное)
3.Остеосинтез
![](/html/49674/146/html_hCsYVZ0Kzg.1_QD/htmlconvd-i8o3E_30x1.jpg)
Виды гипсовых повязок:
А)окончатая
Б)мостовидная
В)шарнирная
Г)тутор
Д)Лонгета