
- •Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
- •Перелом -
- •Классификация по этиологии
- •Полный перелом – такое повреждение, при котором плоскость перелома проходит через весь поперечник
- •Классификация по происхождению
- •Классификация по виду перелома
- •Классификация по анатомической локализации
- •Классификация по плоскости
- •Переломы без смещения
- •Виды смещения
- •Осложнения переломов
- •Факторы, определяющие тяжесть перелома
- •Обследование больного
- •Симптомы перелома
- •Виды деформации
- •Условия, определяющие сращение костных отломков
- •Консолидация (срастание)
- •Соответсвенно этим источникам регенерации различают мозоль:
- •Костная мозоль
- •Костная мозоль
- •При идеальном сопоставлении концов костных отломков и хорошей их фиксации, исключающей какую-либо подвижность
- •Более часто наблюдается другой вид сращения. В условиях неполной репозиции и фиксации формирующаяся
- •Первичное заживление перелома –
- •Нарушения регенерации кости (4 формы):
- •Причины нарушения
- •Принципы лечения переломов
- •РЕПОЗИЦИЯ
- •Виды иммобилизации
- •Виды гипсовых повязок:
- •Скелетное вытяжение
- •Остеосинтез
- •Первая помощь при переломах
- •Методы лечения переломов
- •Правило наложения гипсовой повязки
- •Принципы постоянного вытяжения
- •Показания к скелетному вытяжению
- •Показания к оперативному
- •Показания к внеочаговому остеосинтезу
- •Вывих -
- •Вывихи
- •Вывихи
- •Приобретённые вывихи
- •4. По времени, прошедшему с момента возникновения повреждения:
- •Клиника вывихов
- •Первая помощь при вывихах:
- •Лечение вывихов

Костная мозоль
Процесс окостенения мозоли занимает 5-6 недель. Полное завершение регенерации происходит через 2-3 года.
Формирование костной мозоли происходит различно в зависимости от местных условий.

При идеальном сопоставлении концов костных отломков и хорошей их фиксации, исключающей какую-либо подвижность на месте перелома, формирование мозоли происходит за счет элементов эндоста и гаверсовых систем практически без участия параоссальных тканей и периоста.
Остеоидная ткань сразу превращается в костную, минуя стадию хряща.
Такое заживление называется первичным.
(Наблюдается при оперативном лечении переломов, обеспечивающем необходимые условия).

Более часто наблюдается другой вид сращения. В условиях неполной репозиции и фиксации формирующаяся избыточная костная мозоль с преобладанием периостального и параоссального компонентов проходит хрящевую стадию.
Впоследствии хрящевая ткань замещается костной, избыточная мозоль рассасывается.
Такой вид регенерации называется вторичным заживлением перелома.

Первичное заживление
перелома –
более совершенный вид консолидации, обеспечивающий лучшие анатомические, функциональные и косметические результаты в более ранние сроки.

Нарушения регенерации кости (4 формы):
1.Замедленная консолидация – существенное удлинение сроков образования костной мозоли.
2.Несросшийся перелом – отсутствие клинических
признаков консолидации и образования костной мозоли (клинических и рентгенологических).
3.Ложный сустав - дальнейшее превращение несросшегося перелома, заключающееся в формировании на месте перелома анатомических изменений, напоминающих сустав.
4.Неправильно сросшийся перелом – перелом,
сросшийся с сохранением неустраненного грубого смещения отломков, часто с тяжелой деформацией и нарушением функции конечности.

Причины нарушения
консолидации переломов:
Местные:
-нарушение кровоснабжения костных отломков
-интерпозиция
-инфекция ( особенно при открытых переломах)
-дефекты лечения
Общие:
-авитаминозы -анемии
-эндокринопатии -интоксикации -истощение, -обменные нарушения

Принципы лечения переломов
1.Обезболивание (местное, проводниковое, общее)
2.Репозиция костных отломков - манипуляция периферическим отломком и установление его по отношению к центральному в анатомически правильном положении
3.Иммобилизация – удержание и создание неподвижности сопоставленных отломков
4.Лечебная физкультура
5.Применение средств, стимулирующих процесс регенерации
6. Время регенерации

РЕПОЗИЦИЯ
Закрытая Открытая
Постепенная Одномоментная
Аппаратная Ручная

Виды иммобилизации 
1.Гипсовая повязка (лонгетная или циркулярная)
2.Постоянное вытяжение (скелетное, накожное)
3.Остеосинтез

Виды гипсовых повязок:
А)окончатая
Б)мостовидная
В)шарнирная
Г)тутор
Д)Лонгета