23))) Железодефицитная анемия- это состояние хар-ся уменьшением числа эритроцитов и снижения гемоглобина в крови.

Причины: 1) Алиментарный фактор не достаточное поступоения железа с продуктами питания.2) недоношенность или многопложность 3) Заболевание органов пищеварения снижение усвоения организма( киш.дисбактериоз) 4) потеря крови эритроцитов в организме( гельминтозы)

По клиническим проявлениям выделяют 5 степеней тяжести анемий:

1. анемия без клинических проявлений; 2. анемический синдром умеренной выраженности; 3. выраженный анемический синдром; 4. анемическая прекома; 5. анемическая кома.

Умеренная степень тяжести анемии характеризуется общей слабостью, специфическими признаками (например, сидеропеническими или признаками дефицита витамина В12); при выраженной степени тяжести анемии появляются сердцебиение, одышка, головокружение и др. Прекоматозное и коматозное состояния могут развиться в считанные часы, что особенно характерно для мегалобластной анемии.

Критерии степени тяжести. гемоглобин ниже 70г/л 2,5*10 в 12 степени. заничительно снижен аппетит, бледные.сорнивидным оттенком. видимые слизистые бледные. нарушение обменов кожи.будет сухая на губах грещинки в уголках рта. иммунитет снижен. отчетливые систолические шумы. Тахепное, увеличенная печень.

Принципы лечениея Легкую степень лечат дома, спец.терапия препараты железа комплекс витаминов и хорошии уход.

Уход 1) информ.мать с целью выя вления причин и ее устранения.2) оптим м/к постоянное проветривание.3) рациональная диета, борьба за естественное вскармлевание. Адаптированные смеси. 4) Прикорм вводить в питание обогащенные железом. дает гемоглобин. печень, язык, овощи, фрукты. 5) запивать препараты железа цитрусами, молоком, чаем.При приеме будет изменения окраски кала. 6) прогулки на свежем воздухе 7) контроль за динамикой со стороны анализов крови. 8) состоят на учете педиатара 6 месяцев.

24))) Тромбоцитопеническая пурпура у детей. - заболевание обусловлено кол-ой и качественной недостаточностью тромбоцитарного звена и гемостаза.

Этиология-: кровотичивость у болных ИТП обусловлена количественной ( тромбоцитопения) и качественной ( тромбоцитопатия) неполноценностью тромбоцитарного звена у которой могут привести перенесенные инфекции ( орвии, корь, краснуха и др.) профилактические прививки, физические и психические трвы и другие внешние факторы. Сосудистые эндотелий, лишенный анготрофической фуекции тромбоцитов, подвергается дистрофии, что приводит к повышению ломкости сосудов, спонтанным геморрагиям. различабт острую до 6 мес и хроническую форму более 6-7 мес.

Клиника: типичным симтомом является пурпура( кровоточивость в толще и слизистых оболочек) и кровоточивочть слизистых. характерными признакими геморрагической сыпи у детей являются 1) полихромность ( одновременно на коже может обнаружить геморрагии разной окраски - от красновато- синеватых до зеленых и желтых.2) полиморфность( наряду с разной величины экхимозами имеются питехии)3) несиметричность 4) спонтанность возникновения, приемущественно по ночам. Типичным симтомом ТП является кровотечение а) носовое,б) из полости рта-десен в) из внутренних органов- жел-кишечные, почечные, маточные, легочные( встречаются редко)

Лечение.Для большинства детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой существует благоприятный прогноз, поскольку в большинстве случаев выздоровление наступает через 4-6 месяцев без медикаментозной терапии. Так что при отсутствии угрозы внутричерепных кровоизлияний или тяжелых кровотечений со слизистых оболочек, проводится выжидательная тактика. В случае нарастания геморрагического синдрома, при появлении высыпаний на лице и слизистых оболочках полости рта, возникновении кровоизлияний в конъюнктиву, а также при критическом падении количества тромбоцитов (до 20 000/мкл и ниже) необходимо срочное начало стероидной терапии (преднизолон). Как правило, лечебный эффект наступает уже на первой неделе, через 7-10 дней геморрагические высыпания исчезают, а чуть позже нормализуется количество тромбоцитов в крови.

С.п 1) информ,мать 2) оптим м/к. 3)