35))) Гломерулонефрит у детей. -заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки.

Причины. пуковым механизмом может быть бета-гемолетическии стептококк группы А. стафилококк, вирусы.

Предраспологающие факторы:проф,прививки, наличие хрон.очагов инфекции. частые ОРВИ, наследсвенность, аллергия.

Провоцирующие факторы. перохлождение, снижение сопротивляетмости организма.

Клиника. Три основных: 1) мочевой, для него характерно появление в моче эритроцитов (красных кровяных телец) и белка норме их быть не должно, 2) развитие отеков, 3) повышение артериального давления.Особенностью гломерулонефрита у детей, является то, что он может возникнуть остро, или не дать яркой симптоматики, это опасно, врачи поздно начинают лечить малыша от недуга, что приводит к возникновению осложнений. через 1-3 недели после перенесенного инфекции появляются недомогание, головные боли, тошнота, рвота, повыш.температура, дети вялые, жалуются на слабость, снижение аппетита.Клинические проявления острого гломерулонефрита очень разнообразны, их можно разделить на две основные группы: почечные (отёки, выделения с мочой большого количества белка, эритроцитов, цилиндров) и внепочечные (резкая головная боль, сердцебиение, одышка, тошнота, понижение аппетита). Иногда последние преобладают в клинике, придавая заболеванию атипичный и своеобразный характер). При благоприятном течении острый гломерулонефрит развивается циклически. В первые 7-10 дней отмечаются наиболее яркие его проявления, так называемый дебют острого гломерулонефрита. Ребёнок бледнеет, у него уменьшается суточное количество мочи (диурез), появляется субфебрильная температура, головная боль. Иногда бывают учащенные позывы на мочеиспускание, боли в пояснице. Обычно к концу 2-й недели внепочечные проявления заболевания проходят, остаётся только мочевой синдром.Для острого гломерулонефрита типична триада симптомов: гипертония, отёки и мочевой синдром. Гипертония (обычно до 130/90 – 170/120 мм) обусловлена задержкой в организме воды и натрия. В равной мере повышается систолическое и диастолическое давление, иногда первоначально увеличивается только систолическое. Наиболее высокий подъём артериального давления наблюдается в первые дни заболевания, а затем оно снижается.Отёки располагаются преимущественно на лице, голенях, поясничной области, имеют плотноватую консистенцию. В возникновении отёков участвует как почечный, так и внепочечный факторы (снижение клубочковой фильтрации, увеличение проницаемости капиллярной стенки).Мочевой синдром характеризуется протиенурией (выделение с мочой белка), гематурией (выделение с мочой эритроцитов), иногда лейкоцитурией (лейкоцитов), которая, как правило, выражена умеренно. Протеинурия обычно невысокая (1 - 2 промилле), редко достигает 10 промилле. Для острого гломерулонефрита типичны нестойкость протеинурии, её быстрое исчезновение.

Лечение

Заболевание у детей протекает быстрее, чем у взрослых. При острой форме гломерулонефрита лечение длится около 10 дней и заканчивается полным выздоровлением. Назначаются препараты пенициллина, мочегонные средства в дозировке, подобранной врачом, диета.В острый период больному ребенку показан постельный режим. Обязательным условием лечения является диета. На второй день заболевания проводится сахарно-фруктовый день. До исчезновения отеков необходима диета с ограничением потребления соли. Для доведения объема выделяемой мочи до нормы необходимо исключить из питания продукты, содержащие белок: рыбу, мясо, творог, яйца и др. Если в течение 5-6 дней содержание токсинов в крови повышено, кожа имеет желтый цвет, присутствует запах мочи изо рта, зуд, то может быть использован гемодиализ - метод очистки крови через аппарат «искусственная почка».

С.п. 1) информ мать, 2) организовать стол №7 с огр. соли, острого, пряностей, жидкости. 3) постельный режим.4) оберегать от переохлождении.5) организовать физ.нагрузку ребенку и режим труда и отдыха.

Диспансеризация- дети освобождаются от прививок, при полной клинико- лаб ремиссии рекомендуется осмотр педиатара раз в квартал, иследование мочи 1 раз в мес. при частичной ремисси -осмотр педиатара 1-раз в 2 недели. исслед.мочи 1 раз в 2 недели. освобод. занятием физ-ой разрешаются только в спецгруппе. снить с диспан. учета только можно в случае стойкой клинико-лаб. ремиссии в течение 5 лет.

36))) Сахарный диабет у детей.-это хронзаб.в основе которого лежит частичное или полное недостаточность инсулина которое приводит к наруш. всех видов обмена в первую очередь углеводного.

клиника раннего возраста.!) выраж.беспокойство ребенка.2) опрелости( не следит мать за ребенком) 3) симтом накрахмаленных пеленок( там где раньше была моча) кожные покровы суховатые, может шелушение.

Лечение. 1)спец. терапия( инсулина терапия по назнач.дозе кол-во инсулина) диета терапия( резко уменьшение жиров и углеводов стол № 9) физ.нагрузка. после принятия инсулина ребенок должен 15-20 мин покушать. препарат должен приниматься 6 раз в сутки . Одна ХЕ- содержит 12 углеводов. Самоконтроль - содер. сахара в крови с помощью ГЛИКОМЕТРА нормальный показатель 5.3 мл/л. стоит на учете эндокринолога и ведет дневник.

С.п 1) информ.мать. оптим м/к3) организоавть прием пищи 6 раз в сутки ( 3 основ приема и 3 перекуса) 4) обучить пациента и родствиников технике введения инсулина. 5) сторго следить за приемом пищи после введения препарата. 6) дозировать физ.нагрузку и эмоциональную 7) строго следить за гигиеной кожи и слизистых оболочек.

37)))Менингококковая инфекция - это острое инфекционое заболевание,характеризующиеся разнообразными формами от легких до тяжелых.

Этиология:Возбудитель менингококк. Мало устойчив во внешней среде,вне организма ребенка проживает пол часа.Выделяет эндотоксин.

Эпидимиология:Источником заболевания является больной и носитель.

Механизм передачи в основном воздушно-капельный. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Клиника: Инкубационный период - это период с момента инфецирования до момента проявления первых признаков. От 3 до 10 дней.

Выделяют формы менингококковой инфекции:

1.Локализованные: Носительство(человек не имеет клиники,но выделяет во внешнею среду заразность). Менингококкковый лазофарингит - характерны жалобы:-першение в горле-покашливание-умеренные выделения из носа-жалобы на повышение температцры тела субфебрильная

При осмотре,умеренная гиперемия задней стенки глотки,самочувствие не страдает.

Ребенок может стать бак.выделителем.

Генирализация процесса. Клиника протикает 5-7 дней.