Билет № 12

1. Лимфаденит. Лимфангит. Доврачебная помощь, клиника, лечение.

Задача № 1

В нейрохирургическое отделение в течение суток находится пациентка 35 лет с диагнозом «Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга». Подозрение на внутричерепную гематому.

Травму получила при падении на спину в гололед. Со слов очевидца была потеря сознания в течение 5 мин.

В настоящее время пациентка жалуется на сильную головную боль, головокружение, звон в ушах, нарушение зрения. Дважды была рвота. Пульс 56 в мин., ЧДД 22 в мин., АД 130/80 мм рт. ст. Пациентке назначен строгий постельный режим, с диагностической целью - люмбальная пункция. Пациентка боится ее, говорит, что в результате пункции пострадает спиной мозг, и она не сможет ходить.

Задание №1

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Выполните практическую манипуляцию – наложение крестообразной повязки на затылочную область

Задача № 2

Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму левого предплечья. Вызванная на место происшествия м/с выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на головокружение и боль в области травмы. На передней поверхности верхней трети предплечья имеемся рана 3х1 см. линейной формы из которой пульсирующей струей вытекает кровь ярко красного цвета. Движение и чувствительность в пальцах кисти сохранены, пульс 100 в мин. слабого наполнения, АД 90\50 мл. рт.ст, ЧДД 22 в мин.

Задание № 2

1. Определить неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи (до осмотра врача) с обоснованием каждого этапа.

3. Произвести обработку чистой раны

ОТВЕТ

1.Проблемы настоящие: 1. Головная боль, головокружение, звон в ушах, нарушение зрения, тошнота, рвота; 2. Дефицит самоухода в связи со строгим постельным режимом; 3. Трудности с отправлением естественных потребностей; 4. Страх перед люмбальной пункцией

Потенциальные: риск развития осложнений

Приоритетная: Страх перед люмбальной пункцией

Цель: страха не будет

№ п/п	План	Мотивация
1.	М/с обеспечивает пациентке помощь по уходу (мочеиспускание и дефекация, личная гигиена, смена нательного/постельного белья, кормление, проветривание)	Для ликвидации дефицита самоухода
2.	Убедит пациентку в соблюдении строгого постельного режима-необходимость физиологических отправлений лежа в постели	Для нормализации физиологических отправлений
3.	М/с проведет беседу с пациенткой о необходимости и безопасности люмбальной пункции, успокоит пациентку, вселит уверенность в улучшении ее состояния после пункции в т.ч. уменьшение головной боли	Для устранения страха перед люмбальной пункцией т.е. дефицита знаний
4.	По н/врача - обезболивание	Снятие боли
5.	Мониторинг (наблюдение за цветом кожных покровов, пульсом, АД)	Для своевременного выявления осложнений и ухудшения состояния

2. 1. Резаная рана в/3 левого предплечья, артериальное кровотечение

№ п/п	План	Мотивация
1.	Вызвать бригаду скорой помощи	Для транспортировки в ЛУ и оказания квалифицированной медицинской помощи
2.	Наложить жгут на н/3 плеча	Для остановки кровотечения
3.	Обработать рану, наложить асептическую повязку	Для профилактики инфицирования раны
4.	Наложить повязку «косынка»	Для иммобилизации конечности – физиологический покой
5.	Уложить пострадавшего с приподнятым ножным концом	Профилактика обморока – улучшение кровообращения ГМ
6.	Мониторинг (наблюдение за цветом кожных покровов, пульсом, АД, ЧДД)	Для своевременного выявления осложнений и ухудшения состояния