1. Перелом ключицы. Доврачебная помощь, клиника, лечение, уход

Задача № 1

В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом «Термический ожог передней поверхности туловища, обоих бедер. Ожоговый шок». При осмотре м/с выявила, что ожог получил три часа назад кипятком дома. При осмотре пациента м/с обнаружила, что повязки на пациенте нет. Передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отёчна, значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пациент вял, адинамичен, на вопросы не отвечает, жалуется на боль. Кожные покровы бледные. Пульс - 104 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД - 110/70 мм рт.ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное, 24 в минуту. Мочится пациент редко, мочи мало.

Задание №1

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Выполните практическую манипуляцию – туалет ожоговой поверхности

Задача № 2

К вам обратился сосед, который, поскользнувшись, упал во время мытья в ванной. Жалобы на боли в левом плечевом суставе. При осмотре: в области левого плечевого сустава поверхностная ссадина 3x2 см., отек, движение в суставе сохранены, болезненны.

Задание №2

1. Определите характер повреждения

2. Составьте алгоритм действий м/с с мотивацией каждого этапа

3. Выполните практическую манипуляцию - наложение повязки Дезо

ОТВЕТ

1.Проблемы настоящие: 1. Боль; 2. Нарушение целостности кожи в области передней поверхности туловища и бедер; 3. Олигурия; 4. Одышка

Потенциальные: риск инфицирования ожоговых ран

Приоритетная: боль, олигурия

Цель: к концу вторых суток пациент будет выделять достаточное количество мочи

№ п/п	План	Мотивация
1.	М/с по н/врача введет болеутоляющий препарат	Для уменьшения боли
2.	М/с обеспечит пациента теплым питьем	2,3. Борьба с обезвоживанием
3.	М/с по н/врача проведет инфузионную терапию
4.	по н/врача ОБРАБОТКА ожоговой раны антисептическим р-ром (хлоргексидин) и мазевая повязка (левомиколь)	Для предотвращения инфицирования ожоговой раны
5.	Контроль за почасовым диурезом первые двое суток	Контроль эффективности лечения

2. 1. Ушиб, ссадина левого плечевого сустава

№ п/п	План	Мотивация
1.	М/с наденет перчатки (по возможности)	Для индивидуальной защиты
2.	М/с обработает рану антисептиком (спиртовой р-р иода, бриллиантовой зелени, перекись)	Для предотвращения инфицирования раны
3.	М/с наложит асептическую повязку и бинтовую «колосовидную»	Для фиксации асептической повязки и покоя плечевого сустава
4.	Подвесит руку на косынке	Для создания покоя
4.	М/с рекомендует обратиться в травмпункт	Для решения вопроса о дальнейшем лечении и профилактики столбняка