Билет № 20

1. Подготовка пациента к экстренной и плановой операции. Послеоперационный уход за пациентами

Задача № 1

В отделении находится мужчина с диагнозом «Облитерирующий эндоартериит левой нижний конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы». После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. Три дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен.

При осмотре: Повязка сухая, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 72 уд.в мин., температура 36,8, патологий со стороны других органов и систем не выявлено

Задание №1

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Проведите беседу с пациентом о принципах реабилитации после перенесенной им ампутации пальцев стопы

3. Выполните манипуляцию - наложение повязки на культю

Задача № 2

К вам обратился сосед, который, поскользнувшись, упал во время мытья в ванной. Жалобы на боли в левом плечевом суставе. При осмотре: в области левого плечевого сустава поверхностная ссадина 3x2 см, отек, движения в суставе сохранены, болезненны.

Задание №2

1. Определите неотложное состояние и возможные осложнения

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи с обоснованием каждого этапа

3. Выполните практическую манипуляцию - оказание помощи при переломе костей предплечья, осложненным артериальным кровотечением

ОТВЕТ

1.Проблемы: 1. Нарушение целостности кожи; 2. Дефицит знаний о своем состоянии; 3. Дефицит самоухода; 4. Депрессия, связанная с ампутацией

Потенциальные: риск присоединения вторичной инфекции

Приоритетная: Депрессия, связанная с ампутацией

Цель: депрессии не будет

№ п/п	План	Мотивация
1.	М/с ежедневно будет обсуждать с пациентом его проблемы	Для психологической адаптации пациента к своему состоянию
2.	М/с проведет беседу с родственниками пациента	Для обеспечения психологической поддержки пациента
3.	М/с обучит пациента пользоваться костылями	Для вовлечения пациента в активную жизнь и помощи в самоуходе
4.	М/с обеспечит консультацию психотерапевта	Для предотвращения депрессии
5.	М/с объяснит пациенту о возможности протезирования и даст рекомендации о его образе жизни после выписки	Для ликвидации дефицита знаний о своем состоянии

2. 1. Ушиб, ссадина левого плечевого сустава

№ п/п	План	Мотивация
1.	М/с наденет перчатки (по возможности)	Для индивидуальной защиты
2.	М/с обработает рану антисептиком (спиртовой р-р иода, бриллиантовой зелени, перекись)	Для предотвращения инфицирования раны
3.	М/с наложит асептическую повязку и бинтовую Дезо	Для фиксации асептической повязки и покоя сустава
4.	М/с рекомендует обратиться в травмпункт	Для решения вопроса о дальнейшем лечении и профилактики столбняка