Билет № 2

1. Ущемленная грыжа. Этиология. Патогенез. Доврачебная помощь, клиника, лечение, уход за пациентом

Задача № 1

В травматологическое отделение поступил пациент 45 лет с закрытым переломом костей голени. Жалобы на боли в месте перелома. При осмотре м/с выявила состояние удовлетворительное, система вытяжения функционирует нормально.

Задание №1

1. Определите проблему пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Манипуляция – наложение восьмиобразной повязки на голеностопный сустав

Задача № 2

В послеоперационной палате находится пациентка, оперированная 5 дней назад по поводу острой кишечной непроходимости. Во время резкого кашля чувствует резкую боль в области послеоперационной раны, наклейка стала влажной, при осмотре м/с выявила: наклейка промокла сукровичным отделяемым, под ней определяется набухание. Общее состояние удовлетворительное: пульс 84 в мин. АД 130\80 мм рт. ст.

Задание № 2

1. Определить состояние пациентки.

2. Составьте алгоритм действий м/с с мотиваций каждого этапа

3. Оказание первой помощи при эвентрации кишечника

ОТВЕТ

1.Проблемы настоящие: 1. боль в области перелома; 2. вынужденное положение – ограничение подвижности 3. дефицит самоухода

Потенциальные: развитие осложнений

Приоритетная: боль в области перелома

Цель: уменьшение боли

№ п/п	План	Мотивация
1.	По н/врача обезболивающее	Уменьшение боли
2.	Контроль в области проведения спиц	Профилактика инфицирования
3.	Уход за системой скелетного вытяжения – ежедневно обрабатывать кожу в области проведения спиц иодонатом	Профилактика инфицирования
4.	Уход – смена постельного/нательного белья, кормление, помощь при дефекации и мочеиспускании, гигиена	Ликвидировать дефицит самоухода

2. 1. Расхождение послеоперационных швов

№ п/п	План	Мотивация
1.	Вызвать врача	Для решения вопроса о дальнейших действиях
2.	Не снимая наклейки сверху положить стерильную пеленку или полотенце	Для предупреждения инфицирования
	При кашле порекомендовать пациентке придерживать послеоперационную рану рукой	Для предупреждения дальнейшего расхождения швов
3.	По н/врача - подготовка к экстренной операции	Для оперативного лечения

Билет № 3

1. Опухоли. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника, лечение, уход за пациентом

Задача № 1

В отделение торакальной хирургии поступил пациент с диагнозом «перелом 5-6 ребер справа. Закрытый пневмоторакс» Травма получена при дорожном происшествии. При осмотре сестра выявила: состояние средней тяжести. Пациент бледен, выражен цианоз губ. Жалобы на боль в правой половине грудной клетки, затрудненное дыхание. Пациент отмечает, что ему легче дышать в положении сидя, при изменении положения тела боли и одышка усиливаются. Пульс - 94 в мин., ЧДД- 32 в мин., АД -120/80

Задание №1

1. Определите проблему пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Выполнить практическую манипуляцию - наложение спиральной повязки на грудную клетку

Задача № 2

В послеоперационной палате находится пациент 36 лет с диагнозом «острый флегмонозный аппендицит». Обратился к м/с с жалобами на боли в послеоперационной ране в животе.

При осмотре: температура 37,8, пульс- 86 в мин. АД -130/80 мм рт.ст. ЧДД -20 в мин. Пациент после операции не мочился более 3 часов.

Задание №2

1. Определите состояние пациента

2. Составить набор инструментов для аппендэктомии

ОТВЕТ

1.Проблемы настоящие: 1. Боль в области перелома, 2. Одышка

Потенциальные: Риск развития пневмонии

Приоритетная: боль

Цель: боли не будет

№ п/п	План	Мотивация
1.	По н/врача обезболивающий препарат	Устранение боли в области перелома
2.	Придать полусидячее полжение, обучить приемам дыхательной гимнастики	Устранение одышки
3.	По н/врача введение антибиотиков	Предупреждение пневмонии
4.	Контроль за выполнением дыхательной гимнастики	Для улучшения состояния

2. Острая задержка мочи после операции

№ п/п	План	Мотивация
1.	Попытаться вызвать мочеиспускание – грелка на мочевой пузырь, открыть кран с водой, подать теплое судно	Отхождение мочи
2.	Подготовит мягкий катетер, емкость для сбора мочи, теплый антисептический р-р для подмывания	Профилактика инфицирования мочевого пузыря
3.	По н/врача вывести мочу мягким катетером	Опорожнение мочевого пузыря