Билет № 9

1. Профилактика вби. Асептика и методы антисептики

Задача № 1

В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом заболевания желудка. Пациента беспокоит боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи. За последние три месяца похудел на 8 кг. Отмечается снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи. При обследовании выявлено, что опухоль расположена в пилорическом отделе желудка. На обходе врач сказал пациенту, что ему предстоит операция, после чего пациент стал волноваться, в разговоре с сестрой высказал опасения, что вряд ли перенесет операцию, так как его знакомый якобы умер от подобной операции.

Задание №1

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Подготовьте все необходимое для определения группы крови

Задача № 2

В здравпункт завода обратился рабочий, который упал со стремянки. Жалобы на боли в области правого плечевого сустава, невозможность движений. При осмотре сестра выявила: деформацию плечевого сустава, удлинение конечности, движения в суставе полностью отсутствуют.

Задание №2

1. Определите характер повреждения.

2. Составьте алгоритм действий м/с с мотивацией каждого этапа

3. Продемонстрируйте наложение повязки «косынка».

ОТВЕТ

1.Проблемы настоящие: 1. потеря веса; 2. снижение аппетита; 3. Рвота; 4. Страх перед операцией

Потенциальные: Возможность рецидива Приоритетная: Страх перед операцией Цель: страха не будет

№ п/п	План	Мотивация
1.	М/с ежедневно по 5-10 минут обсуждает с пациентом его страхи и волнения	Оказать моральную поддержку
2.	М/с познакомит пациента с другими, перенесшими подобную операцию успешно	Психологическая помощь
3.	Беседа с родственниками	Поддержка
4.	Помощь в организации досуга	Отвлечь от мрачных мыслей
5.	К моменту операции м/с убедиться, что пациент преодолел страх	Оценка своих действий

2. 1. Вывих правого плечевого сустава

№ п/п	План	Мотивация
1.	По н/врача обезболивающее – 50% р-р анальгина	Для снятия боли
2.	Наложить повязку «косынка»	Для профилактики осложнений
3.	Вызвать бригаду «скорой помощи»	Для транспортировки в ЛУ и оказания квалифицированной помощи

Билет № 10

1. Классификация ран. Фазы ран. Заживление ран.

Задача № 1

Пациентка находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии. Оперирована 2 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 2-го дня поднялась температура до 37,8, появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, три шва прорезались.

Задание №1

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Продемонстрируйте снятие швов

Задача № 2

В приемное отделение больницы доставлен со стройки рабочий, который получил слепое ранение мягких тканей левого плеча металлическим прутом. На месте происшествия товарищами наложена асептическая повязка из индивидуального пакета и импровизированный жгут (электрический шнур) в области средней трети плеча. При осмотре: рука подвешена на поясном ремне. Повязка промокла алой кровью. Врач в соседнем кабинете осматривает другого пациента.

Задание № 2

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи (до осмотра врача) с обоснованием каждого этапа.

3. Выполните практическую манипуляцию наложение жгута при артериальном кровотечении в области предплечья.

ОТВЕТ

1.Проблемы: 1. недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны; 2. Повышение температуры; 3. Покраснение и отек краев раны

Приоритетная: пульсирующие боли в области послеоперационной раны

Потенциальная: возникновение осложнений в области послеоперационной раны

Цель: боли не будет

№ п/п	План	Мотивация
1.	М/с обработает кожу вокруг раны спиртом	Для предотвращения распространения воспаления
2.	М/с по н/врача перекись, иодонат, наложит повязку с гипертоническим раствором (обработка гнойной раны)	Для обеспечения оттока гноя из раны
3.	Мониторинг (PS, ЧДД, АД, tС)	Для контроля за общим состоянием пациента
4.	М/с по н/врача обеспечит курс противовоспалительной терапии (антибиотикотерапия)+обезболивание	Для снятия признаков воспаления и дезинтоксикации

2. 1. Рана левого плеча, открытое артериальное кровотечение

№ п/п	План	Мотивация
1.	М/с вызовет врача, по н/врача обезболивание	Для решения дальнейшего лечения
2.	М/с уложит пациента на кушетку	Для предупреждения обморока
3.	М/с наденет перчатки	Для индивидуальной защиты
4.	Не снимая импровизированного жгута, наложит кровеостанавливающий жгут на левое плечо	Для остановки кровотечения
5.	Снимет импровизированный жгут
6.	Наложит на рану асептическую повязку	Для предупреждения инфицирования раны
7.	Надбинтует повязку стерильным бинтом	Для фиксации асептической повязки
8.	Повязка косынка
9.	Мониторинг (PS, ЧДД, АД, tС)	Для контроля за общим состоянием пациента