1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Собрать набор для аппендэктомии

Задача № 2

В поликлинике на прием к хирургу обратилась женщина, которая 15 мин. Назад выпила уксусную эссенцию. Жалобы на жжение и боли во рту, за грудиной и в эпигастрии. Пациентка взволнована, боится стать инвалидом. При осмотре м/с обнаружила, что слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюноотделение, голос сиплый. Пульс 96 уд/мин, АД 130/80 мм рт.ст.

Задание №2

1. Определить состояние пациента

2. Составьте алгоритм действий м/с с мотивацией каждого этапа

3. Продемонстрировать туалет ожоговой поверхности

ОТВЕТ

1.Проблемы настоящие: 1. Дергающая боль 2. Повышение температуры 3 Покраснение и отек краев раны

Потенциальные: риск развития осложнений

Приоритетная: Покраснение и отек краев раны

Цель: снять явления воспаления

№ п/п	План	Мотивация
1.	Вызвать врача	Для назначения лечения
2.	Обработка гнойной раны (перекись 3%, края –иодонатом, турунда с гипертоническим раствором) под руководством врача	Противовоспалительное лечение
4.	Мониторинг (PS, АД, ЧДД, tC)	Контроль состояния

2. 1. Химический ожог слизистой рта и пищевода

№ п/п	План	Мотивация
1.	Вызвать бригаду скорой помощи	Для экстренной госпитализации и оказания специализированной помощи
2.	По н/врача обезболивание - анальгин	Снятие боли
3.	Мониторинг (PS, АД, ЧДД, tC)	Контроль состояния

Билет № 8

1. Геморрой. Этиология. Патогенез. Клиника, доврачебная помощь, лечение

Задача № 1

В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с диагнозом «Рожистое воспаление левой нижней конечности». При осмотре м/с выявила: состояние пациентки средней тяжести. Жалобы на боли и чувство жжения в области левой голени и стопы, плохой сон. Голень и стопа отечны, имеется ярко выраженная гиперемия кожи с неровными границами, возвышающаяся над уровнем здоровой кожи, местная гипертермия. Пульс 88, Ад 110/70

Задание №1

1. Определите проблему пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Собрать набор для люмбальной и плевральной пункций

Задача № 2

В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза м/с выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2 часов.

При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук цианотичны, определяется мраморность кожи, чувствительность нарушена, имеются пузыри, наполненные светлым содержимым. Пульс -80 в мин., АД -130/80 мм рт.ст., ЧДД - 18 в мин, температура - 36.9.

Задание №2

1. Определите характер повреждения.

2. Составьте алгоритм действий м/с с мотивацией каждого этапа

3. Продемонстрируйте наложение черепашьей расходящейся повязки на локтевой сустав

ОТВЕТ

1.Проблемы настоящие: 1. боли и чувство жжения в области левой нижней конечности, 2. плохой сон; 3. Повышенная температура

Потенциальные: риск развития осложнений

Приоритетная: боль

Цель: боли не будет

№ п/п	План	Мотивация
1.	Отдельная палата	Предотвращение распространения инфекции
2.	По н/врача - обезболивание	Снятие боли
3.	Ногу приподнять вверх	Уменьшение отека
4.	Неизмененную кожу вокруг очага воспаления можно смазать спиртовым раствором иода	Предотвращение распространения инфекции
5.	По н/врача – антибиотикотерапия и УФО	Лечение и предупреждение распространения процесса
6.	Текущая дезинфекция	Предотвращение распространения инфекции
7.	Мониторинг (пульс, АД, ЧДД, tC)	Контроль состояния
8.	Уход – смена постельного/нательного белья	Асептика

2. 1. Отморожение обеих кистей рук I и II степени

№ п/п	План	Мотивация
1.	Вызвать скорую	Для оказания дальнейшей помощи
2.	По н/врача обезболивание и в/м 2 мл раствора НО-шпы	Для снятия боли и спазма сосудов
3.	М/с наложит асептическую повязку	Для предотвращения инфицирования
4.	Теплоизоляционная повязка на кисти	Для уменьшения глубины поражения тканей и согревания кистей