Билет № 4

1. Флегмона. Абсцесс. Клиника, лечение, доврачебная помощь

Задача № 1

В травматологическом отделении находится пациент с диагнозом «Закрытый перелом 10-11 грудных позвонков с частичным повреждением спинного мозга. Ушибленная рана правой кисти».

Травма произошла 2 недели назад. В настоящее время пациента боли не беспокоят, состояние удовлетворительное.

Пациент избыточного веса. Пульс 70 в мин., АД 140/70 мм рт.ст., ЧДД 20 в мин.

Пациент лежит на вытяжении за подмышечные лямки, под матрац положен щит, в области перелома - валик. Создан упор под стопы в виде подставки. У пациента постоянный катетер в мочевом пузыре. Стул только после клизмы. На правой кисти имеется повязка

Задание №1

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Продемонстрировать набор инструментов для люмбальной пункции.

Задача №2

На лесозаготовительной участок вызвали м/с к рабочему, который упал с высоты и ударился спиной о дерево. Пострадавший жалуется на боль в спине, усиливающуюся при движение.

Объективно: общее состояние удовлетворительно. Пульс 72 в мин. Ад -120\80 мм рт.ст. При пальпации: резкая болезненность в области остистых отростков 12 грудного и 1 поясничного позвонка.

Задание №2

1. Определите характер повреждения.

2. Составьте алгоритм действия м/с с мотивацией каждого этапа.

3. Выполните практическую манипуляцию – наложение спиральной повязки на грудную клетку

ОТВЕТ

1.Проблемы настоящие: 1. Нарушение мочевыделения – постоянный катетер; 2. Нарушение нормального опорожнения кишечника

Потенциальные: риск развития пролежней

Приоритетная: Нарушение мочевыделения

Цель: мочевыделение нормализуется

№ п/п	План	Мотивация
1.	М/с обеспечивает уход за постоянным катетером	Для оттока мочи в мочеприемник
2.	М/с по н/врача даст слабительное	Для механического опорожнения кишечника
3.	М/с проведет противопролежневые мероприятия (протирание кожи, гигиена, смена н/постельного белья, смена положения тела - по возможности)	Для профилактики образования пролежней
4.	М/с обеспечивает помощь по уходу (личная гигиена, смена нательного/постельного белья, кормление, проветривание)	Для ликвидации дефицита самоухода

2. 1. Перелом тел позвонков (у нас на уроке ЛИ сказала – ушиб)

№ п/п	План	Мотивация
1.	Вызвать бригаду скорой помощи	Для транспортировки в ЛУ
2.	Осмотр пациента	Для выявления характера повреждений
3.	Носилки со щитом	Транспортировка
4.	По н/врача – обезболивание анальгин 2% - 50 мл	Для снятия боли
	Придать вынужденное положение – на твердую ровную поверхность в том полжении, в котором пациент лежит после падения (переложить пациента на носилки со щитом), фиксировать пациента к щиту	Для предотвращения смещения отломков, иммобилизации позвоночника
4.	Дать пациенту горячее питье – чай, укрыть	Для профилактики травматического шока
5.	Мониторинг до приезда бригады (PS, ЧДД, АД, tС, кожные покровы)	Для контроля за состоянием пациента