Билет № 23

1. Рак прямой кишки. Этиология. Патогенез. Доврачебная помощь, клиника, лечение, уход за пациентом

Задача № 1

В хирургическое отделение из реанимации переведен пациент с трахеостомой, после операции по поводу рака щитовидной железы. Состояние пациента средней тяжести. Беспокоит одышка, затруднение общения с окружающими, пациент замкнут, не контактен. Аппетит снижен, испытывает чувство дискомфорта от трахеостомической трубки, не может откашлять мокроту. Наклейка в области послеоперационной раны сухая.

Задание №1

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Составить набор для абдоминальной пункции

Задача № 2

Во время переливания крови у пациента появилось беспокойство, боли в поясничной области, боли за грудиной, гиперемия лица.

Задание №2

1. Определите характер повреждения.

2. Составьте алгоритм действий м/с с мотивацией каждого этапа

3. Выполнить практическую манипуляцию – наложение окклюзионной повязки

ОТВЕТ

1.Проблемы настоящие: 1. Одышка; 2. Снижение аппетита 3. дискомфорт от трахеостомической трубки; 4. Затруднение общения с окружающими

Потенциальные:

Приоритетная: дискомфорт от трахеостомической трубки

Цель: дискомфорта не будет

№ п/п	План	Мотивация
1.	М/с обеспечивает уход за трахеостомической трубкой	Для преотвращения инфицирования
2.	М/с обучит пациента разговаривать, прикрывая отверстие трахеостомической трубки салфеткой	Для нормального общения с окружающими
3.	Проведет беседу с пациентом и его родственниками о характере питания (щадящая диета)	Для улучшения аппетита
4.	Обучит пациента дыхательной гимнастике	Для улучшения дыхания

2. Гемотрансфузионный шок

№ п/п	План	Мотивация
1.	Вызвать врача	Для дальнейших назначений
2.	М/с уберет капельницу (иглу оставит в вене)	Для предупреждения дальнейших осложнений
3.	Укутает пациента, даст горячее питье - чай	Для улушчения состояния

Билет № 24

1. Карбункул. Доврачебная помощь, клиника, лечение

Задача № 1

В хирургическое отделение из реанимации переведен пациент 30 лет с трахеостомой, после операции удаления зоба. Состояние пациента средней тяжести. Беспокоит затруднение общения с окружающими, пациент замкнут, не контактен. Аппетит снижен, испытывает чувство дискомфорта от трахеостомической трубки. Пульс - 96 в мин. АД -120 /70 мм рт.ст., ЧДД - 20 в мин.

Задание №1

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Составить набор для трахеостомии

Задача № 2

В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза м/с выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2 часов.

При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук цианотичны, определяется мраморность кожи, чувствительность нарушена, имеются пузыри, наполненные светлым содержимым. Пульс -80 в мин., АД -130/80 мм рт.ст., ЧДД - 18 в мин, температура - 36.9.

Задание №2