Билет № 21

1. Методы временной и окончательной остановки кровотечений.

Задача № 1

Пациентка прооперирована по поводу механической непроходимости. После операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки и наложена колостома. На второй день после операции повязка обильно начала промокать кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней. Она считает, что она будет обузой семье дочери, с которой проживает. Больше всего ее беспокоит наличие кишечного свища. Она сомневается, что сможет сама обеспечить уход за кожей в области свища.

Задание №1

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Собрать набор инструментов для операции на органах брюшной полости

Задача № 2

В медпункт метрополитена доставлена пострадавшая 50 лет, которая поскользнувшись, упала на платформе. Жалобы на боль в левой голени. На ногу пострадавшая встать не может. При осмотре сестра выявила: в нижней трети левой голени выраженная деформация, при пальпации определятся крепитация и подвижность обломков. Состояние пострадавшей удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин, АД 110/70 мм рт.ст.

Задание №2

1. Определите вид повреждения у пострадавшей

2. Составьте алгоритм оказания м/с с обоснованием каждого этапа

3. Выполните практическую манипуляцию – наложение шины при переломе костей предплечья

ОТВЕТ

1.Проблемы настоящие: 1. Дефицит знаний о болезни - кишечный свищ; 2. ощущение ущербности; 3. Страх перед предстоящей жизнью в семье

Потенциальные: Возможность рецидива Приоритетная: кишечный свищ; Цель: ликвидировать дефицит знаний о болезни

№ п/п	План	Мотивация
1.	По мере загрязнения повязки проводить ее смену с обработкой кожи вокруг свища	Предохранить кожу от раздражения, мацерации, изъязвления
2.	Обучить пациентку и ее дочь уходу за кожей вокруг свища: 1-2-3 день проводить перевязки в присутствии родственников, 4-5 день – контроль за действиями пациентки и дочери, 6-7-8-9 – обучить и проконтролировать пользованию калоприемника	Ликвидировать дефицит знаний и обучить самоуходу
3.	Беседа о характере питания и приеме жидкости
4.	Беседа с родственниками	Поддержка
5.	Перед выпиской проконтролировать правильность выполнения манипуляций	Оценка эффективности своей работы и уровень знаний пациентки

2. Закрытый перелом костей левой голени

№ п/п	План	Мотивация
1.	Вызвать бригаду «скорой помощи»	Для транспортировки в ЛУ и оказания квалифицированной помощи
2.	По н/врача обезболивающее – анальгин 50%	Для снятия боли
3.	Наложить транспортную шину»	Для иммобилизации левой голени