Билет № 17

1. Гемостаз. Классификация кровотечений

Задача № 1

У пациентки по поводу рака грудной железы проведена радикальная мастэктомия. В послеоперационном периоде предложено провести 6 курсов химиотерапии. Пациентка расстроена, так как проведенный послеоперационный курс химиотерапии перенесла плохо: выпадали волосы, во время химиотерапии отмечала слабость, тошноту, рвоту. В анализе крови отмечалось снижение лейкоцитов до 3х10. В разговоре с м/с высказывает сомнения в необходимости проведения химиотерапии.

Задание №1

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Наложите повязку на молочную железу

Задача № 2

В сельский медпункт обратился молодой человек, который 30 минут назад упал с мотоцикла. При осмотре: на передней наружной поверхности в нижней трети правой голени и голеностопного сустава имеется обширная рана с дефектом кожи, умеренно кровоточит. Рана загрязнена землей.

Задание № 2

1. Определить характер повреждения.

2. Составьте алгоритм действий м\с с мотивацией каждого этапа

3. Составьте набор инструментов для ПХО раны

ОТВЕТ

1.Проблемы настоящие: 1. выпадение волос; 2. Страх перед предстоящей химиотерапией

Потенциальные: возможность рецидива

Приоритетная: Страх перед предстоящей химиотерапией

Цель: пациентка убедиться в необходимости проведения химиотерапии и настроиться на прохождение курса химиотерапии

№ п/п	План	Мотивация
1.	м/с один раз в день будет проводить беседу с пациенткой в течение 5-10 минут о необходимости лечения химиопрепаратами	Убедить пациентку в возможности снятия негативных проявлений химиотерапии
2.	Убедить пациентку, что после химиотерапии волосы восстановятся. Познакомить пациентку с другой, ранее прошедшей химиотерапию	Морально-психологическая поддержка
3.	м/с ответит на вопросы пациентки в отношении цели и проведения химиотерапии, подберет и обеспечит пациентку необходимой литературой	Расширить уровень знаний пациентки о возможностях химиотерапевтического лечения
4.	м/с проведет беседу с родственниками пациентки	Морально-психологическая поддержка

2. Скальпированная рана правой голени и голеностопного сустава

№ п/п	План	Мотивация
1.	Надеть перчатки	Индивидуальная защита рук
2.	Обработать рану 3% р-ром перекиси водорода	Для профилактики инфицирования
3.	Обработать края раны иодонатом
4.	Наложить асептическую повязку
5.	Направить в травмпункт	Для оказания квалифицированной медицинской помощи и лечения: для специфической профилактики столбняка)