1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Подготовьте все необходимое для определения группы крови

Задача № 2

В здравпункт завода обратился рабочий с жалобами на головную боль, рвоту, шум в ушах. Со слов сопровождающего ударился головой об пол. Отмечалась потеря сознания в течении нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травмы не помнит. Объективно: общее состояние пациента средней тяжести. Пострадавший бледен, из носовых ходов выделяются капли крови. Кровоподтеки в области глазниц. Пульс 56 уд. в мин., ритмичный, АД 120X80 мм.рт.ст., ЧД 20 в мин.

Задание № 2

1. Определите характер повреждения

2. Составьте алгоритм действий м\с с мотивацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки при венозном кровотечении.

ОТВЕТ

1.Проблемы настоящие: 1. пульсирующая боль в подчелюстной области справа; 2. слабость, головная боль, жажда; 3. повышенная температура; 4. Страх перед предстоящей операцией

Потенциальные: возможное развитие осложнений

Приоритетная: боль, температура, страх перед предстоящей операцией

Цель: боли не будет

№ п/п	План	Мотивация
1.	По н/врача обезболивающее	Уменьшение боли
2.	По н/врача антибактериальная терапия	2,3. Противовоспалительное лечение
3.	По н/врача – готовит к операции вскрытие абсцесса
4.	Провести беседу о необходимости предстоящей операции	Для успокоения и снятия страха

2. Открытая ЧМТ, перелом основания черепа

№ п/п	План	Мотивация
1.	Вызвать бригаду скорой помощи	Для экстренной госпитализации и оказания квалифицированной медицинской помощи
2.	Уложить на спину без подушки, голову на бок	Покой, профилактика асфиксии
3.	Над головой – пузырь со льдом	Профилактика отека головного мозга, уменьшение боли и кровотечения
4.	В ожидании бригады – мониторинг (пульс, АД, ЧДД)	Для контроля состояния

Билет № 16

1. Острый аппендицит. Этиология. Патогенез. Формы. Доврачебная помощь, клиника, лечение, уход за пациентом

Задача № 1

В стационар поступил больной с температурой 40 градусов, и с колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад наступил на гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку. Но состояние ухудшилось. Местно - боль, гиперемия отек. Общее состояние средней тяжести тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.

Задание №1

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Произвести обработку гнойной раны

Задача № 2

В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, боль в области подбородка. Со слов пострадавшего, упал со стремянки, ударился головой - подбородком об пол. Объективно - общее состояние удовлетворительно, пульс 72 в мин. АД 120 \80 .В области подбородка имеется ссадина

Задание № 2

1. Определить характер повреждения.

2. Составьте алгоритм действий м\с с мотивацией каждого этапа

3. Наложить пращевидную повязку

ОТВЕТ

1.Проблемы настоящие: 1. боль в области раны; 2. интоксикация - тахикардия, одышка, рот открывает с трудом; 3. глотание затруднено; 4. судороги лицевых мышц – признаки столбняка; 5. Высокая температура

Потенциальные: развитие осложнений

Приоритетная: Судороги

Цель: устранить судороги

№ п/п	План	Мотивация
1.	Поместить в темную комнату, палату (завешивают занавески)-лечебно-охранительный режим	Для профилактики судорожных приступов
2.	Ввести по н/врача противостолбнячную сыворотку 150-200 тыс.МЕ, анальгин, димедрол	Специфическое лечение и для предотвращения судорог
3.	Парентеральное питание	Для улучшения питания
4.	Обработать рану иодонатом, асептическую повязку и фиксирующую	Для предупреждения инфицирования
5.	Мониторинг (PS, АД, ЧДД, измерение температуры)	Контроль состояния

2. Ушиб, ссадина подбородка

№ п/п	План	Мотивация
1.	Вызвать бригаду скорой помощи	Для транспортировки в ЛУ и оказания квалифицированной медицинской помощи (в т.ч. и профилактики столбняка)
2.	Обработать ссадину (спирт, йодонат, бриллиантовая зелень)	2,3. Для профилактики инфицирования
3.	Наложить асептическую и пращевидную повязку
4.	В ожидании бригады – мониторинг (кожные покровы, пульс, АД, ЧДД, tC)	Для своевременного выявления ухудшения состояния