1.2 Бактеріальні інфекції шлунково-кишкового тракту

До опортуністичних бактеріальних інфекцій шлунково-кишкового тракту, належать сальмонельоз, шигельоз, криптоспорідіоз, мікроспорідіоз.

1.2.1. Сальмонельоз

Характеризується важким гострим перебігом з інтоксикацією і діареєю, частими рецидивами та генералізацією, яка нерідко переходить в сепсіс. При цьому діарейний синдром відходить на другий план і, взагалі, може бути відсутнім. Ведучим є загальнотоксичний синдром (лихоманка, надмірне виділення поту, відсутність апетиту, прогресуюча слабкість, зниження маси тіла). Захворювання часто має рецедивуючий характер. Генералізація процесу часто супроводжується формуванням абсцесів у печінці, легенях, нирках, оболонках мозку, петлях кишок.

Діагностика

Виділення сальмонели з крові (позитивна гемокультура), калу, сечі, жовчі з визначенням чутливості виділеного штаму до антибактеріальних препаратів.

Лікування

При наявності СНІДу етіотропне лікування призначається обов'язково не лише хворим, але й носіям з метою попередження бактеріемії та рецидивів захворювань.

Лікування генералізованої форми сальмонельозу

Препарати	Разова доза	Частота введення	Шлях введення	Тривалість лікування
Цефтриаксон	1 - 4 г	1 р. на добу	в/в	До нормалізації температури
або
Цефотаксим	1,0 - 2,0 г	1 р. на добу	в/в, в/м	До нормалізації температури
або
Ципрофлоксацин	0,4 г	2 р. на добу	в/в	До нормалізації температури

Лікування рецидивуючого сальмонельозу

Препарати	Разова доза	Частота введення	Шлях введення	Тривалість лікування
Ципрофлоксацин	0,5 - 0,75 г	2 р. на добу	п/о	7 - 14 днів

1.2.2 ШИГЕЛЬОЗ

У хворих на СНІД шигельоз перебігає в гострій формі, супроводжується інтоксикацією; у калі майже завжди виявляється слиз і кров. Шигели виділяються майже у половини хворих на СНІД. Часто розвиваються рецидиви захворювання.

Діагностика

Діагноз ґрунтується на клінічних даних та підтверджується бактеріологічним методом - виділенням копрокультури. Методом експрес-діагностики шигельозів може бути люмінісцентна мікроскопія, яка дозволяє підтвердити діагноз уже через 2 - 5 години.

Лікування шигельозу

Препарати	Разова доза	Частота введення	Шлях введення	Тривалість лікування
Офлоксацин	0,2 - 0,4 г	2 р. на добу	п/о	5 днів
або
Ципрофлоксацин	0,25 - 0,5 г	2 р. на добу	п/о	5 днів
або
Норфлоксацин	0,4 г	2 р. на добу	п/о	5 днів
або
Бісептол	960 мг	2 - 3 р. на добу	п/о	5 днів

Одночасно проводиться дезінтоксикаційна терапія - оральні регідратаційні суміші або розчини "Ацесіль", "Трисіль", "Квартасіль" та інші.