3. Медицинская деонтология. Основные принципы.

Ме­дицинская деонтология – это наука в которой определяется моральные и эти­ческие стороны профессии врача, долг медицинских работников перед больным. Профессиональная деятельность врача во многом зависит от то­го, как складываются его отношения с больными, а эти отношения, в свою очередь, определяются личностными особенностями врача и его пациентов. Сложность отношений между врачом и пациентом заключается в том, что личность больного изменяется под влиянием болезни.

Личность врача:

• врач дол­жен иметь широкий кругозор и быть образованным

• врач должен формировать свою личность

• авторитет врача

• личное обаяние

• здоровый оптимизм врача

• истинное достоинство, сочетающееся со скромностью

• правдивость

• не отнимать у человека надежду на исцеле­ние.

• строгое соблюдение врачом профессиональной тайны.

Взаимоотношения в медицинском коллективе:

• динамического наблюдения и лечения больного одним врачом

• отношения врача с работающим вместе с ним медицинским персоналом

• особенности взаимоотношений врач - медицинский персонал-больной

Отношение к врачу пациента во многом определяется психологической установкой последнего, которая может быть адек­ватной, позитивной и негативной.

Четыре психологических типа врача, составляющих альтерна­тивные пары: сопереживающий - эмоционально «нейтральный» ; директивный - недирективный.

Связь между личностными реакциями пациентов на заболевание и отношением их к врачу. Они различают:

а) содружественную реакцию, когда больные с первых дней забо­левания демонстрируют редкую пунктуальность и безграничное до­верие лечащему врачу;

б) спокойную реакцию, при которой больные аккуратно выпол­няют все назначения врача и адекватно реагируют на все его указа­ния;

в) неосознаваемую реакцию, которая в ряде случаев играет роль психологической защиты;

г) следовую реакцию: несмотря на благополучное разрешение заболевания, пациенты пребывают в состоянии болезненных сомне­ний, ожидания рецидива болезни;

д) негативную реакцию, характеризующуюся тем, что больные, находясь во власти предубеждений, тенденциозно относятся к леча­щему врачу и медицинскому персоналу;

е) паническую реакцию, при которой пациенты охвачены стра­хом, легко внушаемы;

ж) разрушительную реакцию с неадекватным поведением, игнорированием всех указаний лечащего врача.

Билет№34

1. Сексуальные девиации (патологическая мастурбация).

Сексуальные девиации отличаются от перверсий тем, что пред­ставляют собой непатологические отклонения от общепринятых норм полового поведения. Клиника: онанизм правильнее называть мастурбацией. Половое воз­буждение и оргазм достигаются механическим раздражением половых органов рукой, трением о белье и т.д. Мастурбация обычно сочетается с сексуальными фантазиями. Патологической мастурбация признается только в случае чрезмерной интенсивности (более 1 р/день) или когда она предпочитается возможным половым сношением, т.е. стано­вится перверсией, или когда мастурбирует особо изощренными способами (например, вводя инородные тела в задний проход или в уретру). Петтинг - удовлетворение полового влечения путем поцелуев, соприкосно­вения гениталий с совместным трением до оргазма. Нередко ис­пользуется подростками и молодежью при внебрачных контактах, чтобы не разрушать девственную плеву. Фроттеризм - достижение полово­го возбуждения и оргазма путем трения о тело другого, обычно незаметно для последнего — в тесноте и давке, например в транс­порте. Ранняя половая жизнь может считаться девиацией только, если начинается до того, как наступила достаточная половая и физиче­ская зрелость (у девочек - регулярные ме­сячные, возможность нормальной беременности, замедление темпа роста тела; у мальчиков - появление расти­тельности на лице и груди, ее обильный рост в подмышечных впа­динах и резкое замедление темпа роста тела). Промискуитет — непрерывная смена половых партнеров. Мо­жет превратиться в постоянную потребность, особенно если на­чинается с подросткового возраста. Групповой секс — половое сношение, в котором участвуют од­новременно трое и более активных участников. Нередко сочетается с другими девиациями и перверсиями. Транзиторный подростковый гомосексуализм особенно часто встречается в закрытых воспитательных учреждениях для подро­стков одного пола. Обусловлен малой дифференцированностью полового влечения в этом возрасте. Гиперсексуальность — чрезмерное повышение сексуального влечения с потребностью неоднократных половых сношений в течение суток. У мужчин этот феномен называют сатириазисом, у женщин - нимфоманией. Эротомания отличается от гиперсексуаль­ности тем, что секс занимает всю духовную жизнь, становится ве­дущей целью и смыслом, не оставляя места другим развлечениям, интересам, обязанностям. Сексуальная потенция при этом может быть невысокой.