Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы по психиатрии.doc
Скачиваний:
5
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
883 Кб
Скачать
☆

Вопрос 1

Основания для недобровольного психиатрического

освидетельствования и госпитализации психически больных.

В недобровольном порядке, т.е. без согласия больного, стацио¬нируются лица с такими психическими расстройствами, которые делают их опасными для себя и окружающих. В ряде случаев при¬меняются меры недобровольной госпитализации, наряду с опас¬ностью больного для себя и окружающих, при беспомощном со¬стоянии, в котором больной не способен удовлетворять основные жизненные потребности (например, при кататоническом ступоре, выраженном слабоумии) и при возможном существенном вреде его здоровью вследствие ухудшения его психического состояния, если больной будет оставлен без психиатрической помощи. Больной, поступивший в порядке недобровольной госпитали¬зации, в течение 48 часов должен быть осмотрен комиссией вра¬чей, которая определяет обоснованность госпитализации. Если госпитализация признана обоснованной, то заключение комис¬сии передается в суд по месту нахождения больницы для решения вопроса о дальнейшем пребывании больного в стационаре, кото¬рое требует санкции суда. Пребывание лица в психиатрическом стационаре в недобро¬вольном порядке продолжается столько времени, сколько сохра¬няются основания, по которым была проведена недобровольная госпитализация (агрессивные действия в связи с бредом и галлю-цинациями, активные суицидальные тенденции). Если недобро¬вольная госпитализация сохраняется, то для продления госпита¬лизации проводится повторное освидетельствование комиссией 1 раз в месяц первые полгода, а затем 1 раз в 6 месяцев.

Вопрос 2

Сознание. Общие признаки помрачнения сознания (критерии Ясперса).

Сознание – высшая форма отражения действительности, продукт деятельности головного мозга. Этапы формирования сознания. В развитии сознания от рождения ребенка до зрелого возраста выделяется 5 уровней, или этапов (Ушаков Г.К.): I - до I года - бодрствующее сознание; II - от 1 года до 3 лет -предметное сознание; III - от 3 до 9 лет - индивидуальное сознание; IV - от 9 до 16 лет - коллективное сознание; V - от 16 до 22 лет - рефлексивное, высшее общественное, социальное сознание. Критерии нарушенного сознания. К.Ясперс (1923) сформулировал признаки синдромов нару¬шенного сознания: отрешенность от окружающего мира, дезори¬ентировка, амнезия на период нарушенного сознания. Под отрешенностью от окружающего мира следует понимать утрату способности воспринимать происходящие события, ана¬лизировать, использовать прошлый опыт и делать соответствую¬щие выводы, т.е. нарушение анализа и синтеза происходящих со-бытий. При всех психических нарушениях имеет место изменен¬ное восприятие окружающего, особенно в случаях галлюцинатор¬ных и бредовых расстройств. Под дезориентировкой понимают нарушение ориентировки в окружающем, во времени и по отношению к собственной личнос¬ти. Дезориентировка, особенно во времени и месте, наблюдается при синдроме Корсакова. Однако наряду с грубой дезориентиров-кой во времени такие больные могут обнаружить способности тон¬ко анализировать ситуацию, использовать запасы прошлых сведе¬ний и делать правильные выводы. При грубой дезориентировке во времени и месте у больного сохранена способность восприни¬мать происходящее, использовать прошлый опыт и делать соответ¬ствующие выводы, т.е. анализ и синтез не нарушены. Амнезия может быть тотальной и может касаться только опре¬деленных ситуаций, например больной не может вспомнить ре-альные события, но помнит некоторые болезненные пережива¬ния, как это наблюдается при делирии. Для того чтобы говорить о состоянии нарушенного сознания, необходимо выявить у больного все три признака, отмеченные К.Ясперсом.