- •1. Организация психиатрической помощи детям и подросткам.
- •1. Восприятие. Основные симптомы и синдромы нарушений восприятия, Сравнительно-возрастные особенности.
- •2. Врожденный сифилис. Психические нарушения у детей и подростков, лечение.
- •3. Медицинская деонтология. Основные принципы.
- •1. Психическая индивидуальность. Уровни индивидуальности: темперамент, характер, личность.
- •2. Клиника делириозного помрачения сознания, особенности у детей.
- •3. Неврастения, особенности у детей.
- •1. Приобретённое слабоумие, клинические формы.
- •2. Эпилептические припадки и их эквиваленты.
- •3. Основы военно-психиатрической экспертизы.
- •1. Основания для недобровольного психиатрического освидетельствования и госпитализации психически больных.
- •2. Аффективные расстройства: циклотимия и маниакально- депрессивный психоз.
- •3. Синдром эмоционального выгорания и хронической усталости.
- •1. Ощущения. Основные симптомы нарушений ощущений.
- •2. Роль общих и мозговых инфекций в нарушениях формирующейся психики ребенка.
- •3. Гипнотерапия и показания к ней.
- •6. Бредовые идеи, определение, сравнительно-возрастные особенности бреда.
- •2. Психические расстройства в остром периоде черепно-мозговой травмы. Профилактика отдаленных посттравматических нарушений психики у детей.
- •3. Понятие «стресс» и «фрустрация». Их значение в возникновении патологии и возможности преодоления.
- •1) Закон о психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании.
- •2)Синдром дисморфофобии-дисморфомании, клиника, нозология, течение.
- •3)Медикаментозные средства для купирования возбуждения.
- •1)Истинные и псевдогаллюцинации. Особенности у детей и подростков.
- •2)Алкоголизм в подростковом и юношеском возрасте.
- •3)Понятие «психологической защиты», ее позитивное и негативное значение.
- •1)Синдром Кандинского-Клерамбо. Клиника, возрастные особенности.
- •2)Отдаленные последствия травмы головного мозга у детей и подростков.
- •3)Фитотерапия седативного и стимулирующего действия.
- •1)Навязчивые состояния, систематика. Особенности у детей.
- •2)Наркомании, отличия от токсикоманий. Стадии, клиника. Особенности у подростков.
- •3)Психическое развитие. Роль возрастных кризов. Психический дизонтогенез.
- •1)Бред. Определение, симптоматика. Бредовые синдромы.
- •2)Психопатии. Этиология, критерии, клинические варианты.
- •3)Психокоррекция в общемедицинской практике. Основные психотерапевтические приемы.
- •1) Основные расстройства влечений (инстинктов), возрастные особенности
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •1. Эмоциональная сфера. Симптомы и синдромы эмоциональных расстройств, сравнительно-возрастные особенности.
- •2. Психические нарушения у детей в связи с острыми инфекциями.
- •3. Лечение наркомании и токсикомании.
- •1. Ипохондрический синдром, его варианты.
- •2. Злокачественные формы шизофрении, особенности клиники у детей.
- •3. Расстройства сна и их лечение.
- •1. Психическая индивидуальность. Уровни индивидуальности: темперамент, характер, личность.
- •2. Прогрессивный паралич, этиология, клиника юношеского прогрессивного паралича, лечение и профилактика.
- •3. Ноотропы при психических расстройствах.
- •1. Депрессивный синдром, клиника, сравнительно-возрастные особенности.
- •2. Острые травматические психозы, особенности их клиники у детей.
- •3. Купирование психомоторного возбуждения у детей.
- •1. Основания для недобровольного психиатрического освидетельствования и госпитализации психически больных.
- •2. Психический инфантилизм.
- •3. Приступообразная форма шизофрении (периодическая), сравнительно-возрастные особенности.
- •1. Бред. Формы бредообразования, сравнительно-возрастные особенности.
- •2. Психопатии и психопатоподобные расстройства у детей, принципы разграничения.
- •3. Сознательное искажение картины болезни (диссимуляция, симуляция, аггравация). Особенности у детей и подростков. Тактика врача.
- •1. Патологические привычные действия (онихофагия, трихотилломания).
- •2. Клинические варианты течения шизофрении, исходы у детей и подростков.
- •3. Психотропные препараты и их систематика.
- •1. Маниакальный синдром, клиника, сравнительно-возрастные особенности.
- •2. Олигофрении. Этиология, систематика, клиника, лечебно- педагогическая коррекция.
- •3. Медицинская деонтология. Основные принципы.
- •1. Сексуальные девиации (патологическая мастурбация).
- •2. Клинические варианты нозогений.
- •3. Нейролептики. Показания к применению, побочные действия, методы коррекции.
- •3. Основы судебно-психиатрической экспертизы (понятие вменяемости, дееспособности). Принудительное лечение.
- •1.Клиника сумеречного состояния сознания, особенности у детей.
- •2.Шизофрения, классификация по типам течения. Сравнительно-возрастные особенности.
- •3. Понятие акцентуированной личности. Положительные стороны и недостатки акцентуации.
- •1Сексуальные перверсии, варианты.
- •2.Негативные расстройства при шизофрении. Клиника простой шизофрении, сравнительно-возрастные особенности.
- •1.Эпилептический статус. Условия возникновения, прогноз, меры предупреждения и купирования.
- •2.Невроз навязчивых состояний, сравнительно-возрастные особенности.
- •3. Психотропные препараты. Принципы лечения. Понятие «синдром-мишень».
Вопрос 3
Уход и наблюдение за больными, имеющими стремление к
самоубийству, профилактика самоубийств.
Специальная служба по борьбе с суицидами. Во многих городах работает «Телефон дове¬рия», по которому в любое время суток может позвонить каждый человек, находящийся в тяжелом психическом состоянии, обус¬ловленном жизненными неудачами. Психотерапевтическую по¬мощь по телефону оказывают психиатры и психологи, прошед¬шие специальную подготовку. Для оказания психотерапевтической и психологической помо¬щи взрослым и подросткам имеются специальные кабинеты в об¬щесоматических поликлиниках. В ряде крупных городов имеются специальные, так называемые кризисные отделения, работа в ко¬торых направлена на профилактику суицидального поведения. В недобровольном порядке, т.е. без согласия больного, стацио¬нируются лица с такими психическими расстройствами, которые делают их опасными для себя и окружающих. Больной, поступивший В порядке недобровольной госпитали¬зации, в течение 48 часов должен быть осмотрен комиссией вра¬чей, которая определяет обоснованность госпитализации. Если госпитализация признана обоснованной, то заключение комис¬сии передается в суд по месту нахождения больницы для решения вопроса о дальнейшем пребывании больного в стационаре, кото¬рое требует санкции суда. Пребывание лица в психиатрическом стационаре в недобро¬вольном порядке продолжается столько времени, сколько сохра¬няются основания, по которым была проведена недобровольная госпитализация (агрессивные действия в связи с бредом и галлю¬цинациями, активные суицидальные тенденции). Если недобро¬вольная госпитализация сохраняется, то для продления госпита¬лизации проводится повторное освидетельствование комиссией 1 раз в месяц первые полгода, а затем 1 раз в 6 месяцев.
Билет 22
Вопрос 1
Кататонические расстройства (ступор, возбуждение), систематика нозологическая принадлежность, особенности у детей и подростков.
Кататонический ступор. Наиболее часто наблюдается кататонический ступор, развивающийся как проявление кататонического синдрома характеризующийся пассивным негативизмом или высокой гибкостью или (в наиболее тяжелой форме) резкой мышечной гипертонией с оцепенением больного в позе с согнутыми конечностями. Находясь в ступоре больные не вступают в контакт с окружающими, не реагируют на происходящие события, различные неудобства, шум, мокрую и грязную постель. Они могут не пошевелиться, если случаются пожар, землетрясение или какие-то другие экстремальные события. Больные обычно лежат в одной позе, мышцы напряжены, напряжение чаще начинается с жевательной мускулатуры, затем спускается на шею, позднее распространяется на спину, руки и ноги. В этом состоянии отсутствует эмоциональная и зрачковая реакция на боль Симптом Бумке - 5 расширение зрачков на боль - отсутствует. Выделяют ступор с восковой гибкостью, при котором, кроме мутизма и обездвиженности, больной длительное время сохраняет приданную позу, застывает с поднятой ногой или рукой в неудобной позе. Часто наблюдается симптом Павлова; больной не реагирует на вопросы, заданные обычным голосом, но отвечает на шепотную речь. По ночам такие больные могут вставать, ходить, приводить себя в порядок, иногда есть и отвечать на вопросы. Кататоническое возбуждение проявляется манерными, вычурными, импульсивными, нескоординированными, иногда ритмичными, однообразно повторяющимися движениями и говорливостью, вплоть до бессвязности. Поведение больных лишено, целенаправленности, импульсивно, однообразно, наблюдается повторение действий окружающих (эхопраксия). Мимика, не соответствует каким-либо переживаниям, отмечается вычурное гримасничанье. Кататоническое возбуждение может принимать характер растерянно-патетического, негативизм сменяется пассивной подчиняемостью. Выделяют люцидную кататонию, при которой кататоническое возбуждение сочетается с другими психопатологическими симптомами: бредом, галлюцинациями, психическими автоматизмами, но без помрачения сознания, и онейрридную кататонию, хар-щуюся онейроидным помрачением сознания. Особенности у детей и подростков. Проявления кататонического ступора наблюдаются с 3-5 лет и выражаются в кратковременных застываниях, например ребенок застывает с ложкой, поднесенной ко рту. Эти состояния рассматри¬ваются как рудименты восковой гибкости. В младшем школьном возрасте наблюдаются состояния с мышечным напряжением и вну¬триутробной позой. Весьма частым является полный или частич¬ный мутизм. Временами ребенок начинает говорить, речь не служит средством общения, он говорит сам с собой или монологами. В младшем школьном и пубертатном возрасте клиническая картина кататонического ступора становится похожей на ступорозные состояния у взрослых, выраженными становятся явления пассивного и активного негативизма. Отказы от еды не носят стойкого характера. Кататоническое возбуждение у детей раннего и дошкольного возраста проявляется в стереотипных движениях, подпрыгивани¬ях, беге по кругу («манежный бег»), выкрикивании отдельных слов, появлении неологизмов, эхосимптомов, в вычурности дви¬жений, гримасничанье. В младшем школьном и пубертатном возрасте кататоническое возбуждение напоминает такое состояние у взрослых, обычно выра¬жено речевое возбуждение, больные говорят не умолкая, характерны речь типа монолога, импульсивные поступки, эхосимптомы, вербигерации и др. У подростков кататоническое возбуждение сопровож¬дается дурашливостью и другими гебефреническими проявлениями.