- •1. Организация психиатрической помощи детям и подросткам.
- •1. Восприятие. Основные симптомы и синдромы нарушений восприятия, Сравнительно-возрастные особенности.
- •2. Врожденный сифилис. Психические нарушения у детей и подростков, лечение.
- •3. Медицинская деонтология. Основные принципы.
- •1. Психическая индивидуальность. Уровни индивидуальности: темперамент, характер, личность.
- •2. Клиника делириозного помрачения сознания, особенности у детей.
- •3. Неврастения, особенности у детей.
- •1. Приобретённое слабоумие, клинические формы.
- •2. Эпилептические припадки и их эквиваленты.
- •3. Основы военно-психиатрической экспертизы.
- •1. Основания для недобровольного психиатрического освидетельствования и госпитализации психически больных.
- •2. Аффективные расстройства: циклотимия и маниакально- депрессивный психоз.
- •3. Синдром эмоционального выгорания и хронической усталости.
- •1. Ощущения. Основные симптомы нарушений ощущений.
- •2. Роль общих и мозговых инфекций в нарушениях формирующейся психики ребенка.
- •3. Гипнотерапия и показания к ней.
- •6. Бредовые идеи, определение, сравнительно-возрастные особенности бреда.
- •2. Психические расстройства в остром периоде черепно-мозговой травмы. Профилактика отдаленных посттравматических нарушений психики у детей.
- •3. Понятие «стресс» и «фрустрация». Их значение в возникновении патологии и возможности преодоления.
- •1) Закон о психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании.
- •2)Синдром дисморфофобии-дисморфомании, клиника, нозология, течение.
- •3)Медикаментозные средства для купирования возбуждения.
- •1)Истинные и псевдогаллюцинации. Особенности у детей и подростков.
- •2)Алкоголизм в подростковом и юношеском возрасте.
- •3)Понятие «психологической защиты», ее позитивное и негативное значение.
- •1)Синдром Кандинского-Клерамбо. Клиника, возрастные особенности.
- •2)Отдаленные последствия травмы головного мозга у детей и подростков.
- •3)Фитотерапия седативного и стимулирующего действия.
- •1)Навязчивые состояния, систематика. Особенности у детей.
- •2)Наркомании, отличия от токсикоманий. Стадии, клиника. Особенности у подростков.
- •3)Психическое развитие. Роль возрастных кризов. Психический дизонтогенез.
- •1)Бред. Определение, симптоматика. Бредовые синдромы.
- •2)Психопатии. Этиология, критерии, клинические варианты.
- •3)Психокоррекция в общемедицинской практике. Основные психотерапевтические приемы.
- •1) Основные расстройства влечений (инстинктов), возрастные особенности
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •1. Эмоциональная сфера. Симптомы и синдромы эмоциональных расстройств, сравнительно-возрастные особенности.
- •2. Психические нарушения у детей в связи с острыми инфекциями.
- •3. Лечение наркомании и токсикомании.
- •1. Ипохондрический синдром, его варианты.
- •2. Злокачественные формы шизофрении, особенности клиники у детей.
- •3. Расстройства сна и их лечение.
- •1. Психическая индивидуальность. Уровни индивидуальности: темперамент, характер, личность.
- •2. Прогрессивный паралич, этиология, клиника юношеского прогрессивного паралича, лечение и профилактика.
- •3. Ноотропы при психических расстройствах.
- •1. Депрессивный синдром, клиника, сравнительно-возрастные особенности.
- •2. Острые травматические психозы, особенности их клиники у детей.
- •3. Купирование психомоторного возбуждения у детей.
- •1. Основания для недобровольного психиатрического освидетельствования и госпитализации психически больных.
- •2. Психический инфантилизм.
- •3. Приступообразная форма шизофрении (периодическая), сравнительно-возрастные особенности.
- •1. Бред. Формы бредообразования, сравнительно-возрастные особенности.
- •2. Психопатии и психопатоподобные расстройства у детей, принципы разграничения.
- •3. Сознательное искажение картины болезни (диссимуляция, симуляция, аггравация). Особенности у детей и подростков. Тактика врача.
- •1. Патологические привычные действия (онихофагия, трихотилломания).
- •2. Клинические варианты течения шизофрении, исходы у детей и подростков.
- •3. Психотропные препараты и их систематика.
- •1. Маниакальный синдром, клиника, сравнительно-возрастные особенности.
- •2. Олигофрении. Этиология, систематика, клиника, лечебно- педагогическая коррекция.
- •3. Медицинская деонтология. Основные принципы.
- •1. Сексуальные девиации (патологическая мастурбация).
- •2. Клинические варианты нозогений.
- •3. Нейролептики. Показания к применению, побочные действия, методы коррекции.
- •3. Основы судебно-психиатрической экспертизы (понятие вменяемости, дееспособности). Принудительное лечение.
- •1.Клиника сумеречного состояния сознания, особенности у детей.
- •2.Шизофрения, классификация по типам течения. Сравнительно-возрастные особенности.
- •3. Понятие акцентуированной личности. Положительные стороны и недостатки акцентуации.
- •1Сексуальные перверсии, варианты.
- •2.Негативные расстройства при шизофрении. Клиника простой шизофрении, сравнительно-возрастные особенности.
- •1.Эпилептический статус. Условия возникновения, прогноз, меры предупреждения и купирования.
- •2.Невроз навязчивых состояний, сравнительно-возрастные особенности.
- •3. Психотропные препараты. Принципы лечения. Понятие «синдром-мишень».
3. Психотропные препараты и их систематика.
К психотропным препаратам относятся лекарственные средства, обладающие способностью устранять (полностью или частично) те или иные психопатологические проявления, а иногда и оказывать определенное положительное влияние на патогенетические механизмы психических расстройств. К достоинствам психотропных средств относятся быстрое действие, возможность длительного, в том числе амбулаторного применения, наличие набора препаратов, устраняющих разные психопатологические проявления, существование различных способов введения. Часть препаратов применяется как перорально, так и парентерально (внутримышечно, внутривенно струйно и капельно). Нередко используются психотропные средства пролонгированного действия. Некоторые из них вводятся больному всего один раз в 2-4 недели. Недостатки: большинство психофармакологических препаратов обладает преимущественно симптоматическим действием, нивелирует клинические проявления психических расстройств, существенно не влияя на их патогенез. Соответственно ремиссии, возникающие на фоне психофармакотерапии, нередко оказываются весьма поверхностными, неустойчивыми. Для их стабилизации, продления требуется долгий, многолетний прием психотропных препаратов. Некоторые классы психотропных средств (транквилизаторы, психостимуляторы) при длительном применении могут вызывать психическую, а иногда и физическую зависимость. Классификация психофармакологических препаратов основана на их ведущих клинических эффектах. Включает 6 классов психотропных средств: 1) нейролептики; 2) антидепрессанты (тимоаналептики); 3) транквилизаторы; 4) психостимуляторы; 5) ноотропные препараты (препараты нейрометаболического действия); 6) стабилизаторы аффекта (нормотимики
Билет№33
1. Маниакальный синдром, клиника, сравнительно-возрастные особенности.
Для маниакального синдрома характерна маниакальиая триада: гипертимия — приподнятое радостное настроение, ускорение ассоциативных процессов и двигательное возбуждение со стремлением к деятельности. Выраженность этих расстройств различна: повышение активности может достигать беспорядочного возбуждения (спутанная мания), настроение бывает не только радостным и веселым, но в некоторых случаях преобладает гневливый аффект (гневливая мания). Для маниакального синдрома характерна отвлекаемость в связи с чем, больные не могут довести начатое дело до конца, последовательно сообщить о себе анамнестические сведения. Несмотря на то, что больной говорит без умолку и охотно беседует с врачом, беседа эта непродуктивна, так как больной отвлекается на различные внешние события или возникающие у него ассоциации. Больные в маниакальном состоянии обычно не предъявляют соматических жалоб, они испытывают не только «душевный подъем», но и прилив физических сил, склонны переоценивать свои способности и возможности; у больных обнаруживаются способности сочинять стихи, музыку, петь, рисовать. Возможности для реализации многочисленных планов таким больным кажутся неограниченными, никаких препятствий они не замечают. Повышено чувство собственного достоинства. Больные бывают убеждены, что их ждут большие открытия, что они могут играть роль в решении серьезных социальных проблем. У больных наблюдается речевое возбуждение, они говорят много, быстро, громко. При выраженном речевом возбуждении через несколько дней голос становится охрипшим. В ряде случаев больные не могут полностью высказать мысль, из-за выраженной отвлекаемости они не договаривают фразы или выкрикивают только отдельные слова. Сами больные при этом говорят, что их язык не успевает за мыслями. Внешний вид больных: больные оживлены, лицо часто гиперемировано, мимика живая, движения быстрые, усидеть на месте не могут, хватаются за различные дела, но ни одно из них не могут довести до конца. Аппетит чаще повышен, едят с жадностью, быстро глотают плохо пережеванную пищу. Половое влечение бывает усилено, больные легко вступают в контакты, заводят сексуальные связи, женятся, дают необоснованные обещания. Маниакальный синдром при маниакально-депрессивном психозе обычно не сопровождается возникновением истинных бредовых идей величия, хотя больные переоценивают свои возможности и свою роль в прошлой жизни. Эти высказывания, как правило, не достигают уровня бреда, носят характер сверхценных идей величия и не отличаются стойкостью. Выделяют несколько вариантов маниакального синдрома: веселая мания (наиболее характерная для маниакально-депрессивного психоза); непродуктивная мания, при которой повышенное настроение и двигательное возбуждение не сопровождаются стремлением к деятельности; мания дурашливости (при которой повышенное настроение с двигательным и речевым нарушением, сопровождается манерностью, детскостью, склонностью к нелепым шуткам; для мории хар-ны сочетания подъема настроения с расторможенностью влечения, дурашливостью, плоскими нелепыми шутками. Сравнительно-возрастные особенности. К признакам маниакальных состояний у детей раннего возраста относят расторможенность влечений, неустойчивость настроения. У детей в дошкольном и младшем школьном возрасте о гипоманиакальном состоянии свидетельствует приподнятое настроение с эйфорией и грубыми нарушениями поведения, продолжающиеся длительное время. Проявляется в двигательной расторможенности, суетливости, непослушании, упрямстве, многоречивости. В препубертатном возрасте и младшем пубертатном ведущими остаются нарушение поведения: больные двигательно активны, агрессивны, драчливы, сексуально расторможены, прожорливы. У старших подростков маниакальные состояния подобны взрослым. В пожилом возрасте маниакальный синдром отличается однообразием, монотонностью, преобладает эйфоричный аффект, беспечностью над веселым приподнятом настроением. На фоне повышенного настроения могут возникать слабодушные р-ции. Вместо живости и остроумия отмечается склонность к плоским шуткам, поверхностным суждениям, построению нелепых планов, вместо стремления к деятельности наблюдается бесцельная суетливость, усиливающаяся к вечеру и по ночам. Больные неряшливы, не следят за одеждой, волосы всклокочены, карманы набиты мусором, объедками пищи.