- •1. Организация психиатрической помощи детям и подросткам.
- •1. Восприятие. Основные симптомы и синдромы нарушений восприятия, Сравнительно-возрастные особенности.
- •2. Врожденный сифилис. Психические нарушения у детей и подростков, лечение.
- •3. Медицинская деонтология. Основные принципы.
- •1. Психическая индивидуальность. Уровни индивидуальности: темперамент, характер, личность.
- •2. Клиника делириозного помрачения сознания, особенности у детей.
- •3. Неврастения, особенности у детей.
- •1. Приобретённое слабоумие, клинические формы.
- •2. Эпилептические припадки и их эквиваленты.
- •3. Основы военно-психиатрической экспертизы.
- •1. Основания для недобровольного психиатрического освидетельствования и госпитализации психически больных.
- •2. Аффективные расстройства: циклотимия и маниакально- депрессивный психоз.
- •3. Синдром эмоционального выгорания и хронической усталости.
- •1. Ощущения. Основные симптомы нарушений ощущений.
- •2. Роль общих и мозговых инфекций в нарушениях формирующейся психики ребенка.
- •3. Гипнотерапия и показания к ней.
- •6. Бредовые идеи, определение, сравнительно-возрастные особенности бреда.
- •2. Психические расстройства в остром периоде черепно-мозговой травмы. Профилактика отдаленных посттравматических нарушений психики у детей.
- •3. Понятие «стресс» и «фрустрация». Их значение в возникновении патологии и возможности преодоления.
- •1) Закон о психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании.
- •2)Синдром дисморфофобии-дисморфомании, клиника, нозология, течение.
- •3)Медикаментозные средства для купирования возбуждения.
- •1)Истинные и псевдогаллюцинации. Особенности у детей и подростков.
- •2)Алкоголизм в подростковом и юношеском возрасте.
- •3)Понятие «психологической защиты», ее позитивное и негативное значение.
- •1)Синдром Кандинского-Клерамбо. Клиника, возрастные особенности.
- •2)Отдаленные последствия травмы головного мозга у детей и подростков.
- •3)Фитотерапия седативного и стимулирующего действия.
- •1)Навязчивые состояния, систематика. Особенности у детей.
- •2)Наркомании, отличия от токсикоманий. Стадии, клиника. Особенности у подростков.
- •3)Психическое развитие. Роль возрастных кризов. Психический дизонтогенез.
- •1)Бред. Определение, симптоматика. Бредовые синдромы.
- •2)Психопатии. Этиология, критерии, клинические варианты.
- •3)Психокоррекция в общемедицинской практике. Основные психотерапевтические приемы.
- •1) Основные расстройства влечений (инстинктов), возрастные особенности
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •1. Эмоциональная сфера. Симптомы и синдромы эмоциональных расстройств, сравнительно-возрастные особенности.
- •2. Психические нарушения у детей в связи с острыми инфекциями.
- •3. Лечение наркомании и токсикомании.
- •1. Ипохондрический синдром, его варианты.
- •2. Злокачественные формы шизофрении, особенности клиники у детей.
- •3. Расстройства сна и их лечение.
- •1. Психическая индивидуальность. Уровни индивидуальности: темперамент, характер, личность.
- •2. Прогрессивный паралич, этиология, клиника юношеского прогрессивного паралича, лечение и профилактика.
- •3. Ноотропы при психических расстройствах.
- •1. Депрессивный синдром, клиника, сравнительно-возрастные особенности.
- •2. Острые травматические психозы, особенности их клиники у детей.
- •3. Купирование психомоторного возбуждения у детей.
- •1. Основания для недобровольного психиатрического освидетельствования и госпитализации психически больных.
- •2. Психический инфантилизм.
- •3. Приступообразная форма шизофрении (периодическая), сравнительно-возрастные особенности.
- •1. Бред. Формы бредообразования, сравнительно-возрастные особенности.
- •2. Психопатии и психопатоподобные расстройства у детей, принципы разграничения.
- •3. Сознательное искажение картины болезни (диссимуляция, симуляция, аггравация). Особенности у детей и подростков. Тактика врача.
- •1. Патологические привычные действия (онихофагия, трихотилломания).
- •2. Клинические варианты течения шизофрении, исходы у детей и подростков.
- •3. Психотропные препараты и их систематика.
- •1. Маниакальный синдром, клиника, сравнительно-возрастные особенности.
- •2. Олигофрении. Этиология, систематика, клиника, лечебно- педагогическая коррекция.
- •3. Медицинская деонтология. Основные принципы.
- •1. Сексуальные девиации (патологическая мастурбация).
- •2. Клинические варианты нозогений.
- •3. Нейролептики. Показания к применению, побочные действия, методы коррекции.
- •3. Основы судебно-психиатрической экспертизы (понятие вменяемости, дееспособности). Принудительное лечение.
- •1.Клиника сумеречного состояния сознания, особенности у детей.
- •2.Шизофрения, классификация по типам течения. Сравнительно-возрастные особенности.
- •3. Понятие акцентуированной личности. Положительные стороны и недостатки акцентуации.
- •1Сексуальные перверсии, варианты.
- •2.Негативные расстройства при шизофрении. Клиника простой шизофрении, сравнительно-возрастные особенности.
- •1.Эпилептический статус. Условия возникновения, прогноз, меры предупреждения и купирования.
- •2.Невроз навязчивых состояний, сравнительно-возрастные особенности.
- •3. Психотропные препараты. Принципы лечения. Понятие «синдром-мишень».
2. Психические нарушения у детей в связи с острыми инфекциями.
У детей при грубых воздействиях инфекционной патологии нередко развивается состояние оглушения, затем сопор и кома. К особенностям детского возраста относится также частота предделириозных состояний: раздражительность, капризность, тревога, беспокойство, повышенная чувствительность, слабость, поверхностность восприятия, внимания, запоминания, нередко возникают гипнагогические иллюзии и галлюцинации. Важнейшая роль принадлежит возрастной реактивности. Дети До 5 лет более чувствительны к токсическим воздействиям. У них чаще развиваются судорожные состояния, гиперкинезы. Продуктивная симптоматика в этой возрастной группе очень редка и проявляется в двигательном возбуждении, заторможенности, ру-Диментальных дслириозных состояниях, иллюзиях. У детей в постинфекционном состоянии наряду с астенией могут возникать страхи, психопатоподобные расстройства, пуэрильные формы поведения, снижение памяти на текущие события. У детей предцо школьно го возраста под влиянием тяжелой интоксикации может произойти задержка физического и психического развития. Астенические расстройства являются почвой для формирования невротических реакций. При эпидемическом энцефалите у детей и подростков формируются психопатоподобные расстройства, импульсивное двигательное беспокойство, расстройства влечений, дурашливость, асоциальное поведение, неспособность к систематической умственной деятельности при отсутствии деменции. Перенесенный в детстве энцефалит влечет за собой развитие психопатоподобной симптоматики с назойливостью, адинамическими расстройствами, иногда повышение влечений к пище, гиперсексуальность. Наступает задержка умственного развития, хотя выраженной деменции не бывает. Подобные расстройства имеются при других энцефалитах. При менингитах у детей младшего возраста преобладают вялость, адинамия, сонливость, оглушение с периодами двигательного беспокойства. Возможны судорожные пароксизмы.
3. Лечение наркомании и токсикомании.
Лечение наркомании включает в себя несколько этапов: купирование абстинентного синдрома, преодоление синдрома зависимости, формирование психологической устойчивости и, наконец, поддерживающую терапию. При первичном обращении за помощью лечение обязательно должно проводиться в условиях стационара и быть достаточно продолжительным (1,5-2 мес). При повторном обращении и удовлетворительном состоянии лечение может проводиться амбулаторно. По возможности следует избегать помещения в одном отделении нескольких больных наркоманией. Лечение начинается с одномоментного прекращения приема наркотических средств. Применяются успокаивающие средства и адреноблокаторы: клофелин (в достаточно больших дозах), пирроксан, нейролептики (тиапри-дал, неулептил, сонапакс, этаперазин, тизерцин), транквилизаторы (элениум, диазепам, феназепам), тимостабилизато-ры (карбамазепин). Могут быть назначены различные снотворные средства (радедорм, имован, фенобарбитал). Положительный эффект отмечается при применении акупунктуры. Можно использовать и пиротерапию (пирогенал). При неприятных болезненных ощущениях со стороны внутренних органов применяют анальгетики (анальгин, амидопирин, трамал), антигистамин-ные средства (димедрол). Общеукрепляющая терапия - витамины, глюкоза, ноотропы, инсулин, эссенциале, нормализация питания, физиолечение. Могут быть назначены безопасные антидепрессанты (гептрал, миансерин, коаксил, пиразидол, пароксетин и флувоксамин), для снятия тревоги и нормализации сна — транквилизаторы и карбамазепин. Второй этап лечения состоит в преодолении психической зависимости. Главным методом на этом этапе является психотерапия в различных ее видах: индивидуальная (гипноз с внушением отвращения и выработкой отрицательной реакции на наркотическое вещество, формирование установок на активное выздоровление в процессе рациональной психотерапии, аутогенная тренировка) и групповая. В этом периоде назначают - антидепрессанты (коаксил, пароксетин, анафранил, пиразидол, миансерин и пр.), нейролептики (неулептил, сонапакс), ноотропы (пирацетам) и транквилизаторы, физио- и витаминотерапию. Третий этап лечения наркомании - поддерживающая терапия. Она осуществляется в течение продолжительного периода времени в условиях динамического наблюдения нарколога. Проводят повторные сеансы психотерапии, курсы условно-рефлекторной и общеукрепляющей терапии. При приступах депрессии и раздражительности назначают антидепрессанты и карбамазепин. Основные принципы терапии при токсикоманиях сходны с таковыми при наркоманиях. Лечение токсикомании осуществляется в несколько этапов в стационарных условиях: снятие явлений интоксикации и купирование абстинентных проявлений; восстановление нарушенных соматических функций, нормализация психического состояния, активная целенаправленная терапия с целью подавления симптомов психической зависимости, поддерживающая терапия и реабилитационные мероприятия. Для лечения больных используют различные методы — медикаментозные, психотерапевтические (групповая и индивидуальная психотерапия, семейная, поведенческая терапия и др.).
Билет №27